持續補充葉酸未懷孕可能與排卵障礙、內分泌失調、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、男性精子質量差等因素有關，可通過監測排卵、激素調節、輸卵管疏通手術、腹腔鏡手術、改善生活方式等方式干預。
1、排卵障礙：
女性排卵異常直接影響受孕概率，常見于多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常?；A體溫監測聯合超聲檢查可明確排卵情況，日常需保持規律作息，避免過度節食或肥胖?？肆_米芬、來曲唑等藥物可促進卵泡發育，但需在醫生指導下使用。
2、內分泌失調：
黃體功能不足或高泌乳素血癥會干擾胚胎著床。表現為月經周期紊亂、經量異常，需檢測性激素六項和甲狀腺功能。生活方式調整包括減少咖啡因攝入、練習瑜伽減壓，必要時使用地屈孕酮、溴隱亭等藥物調節激素水平。
3、輸卵管堵塞：
盆腔炎癥或既往手術史可能導致輸卵管粘連，阻礙精卵結合。伴隨下腹隱痛或異常陰道分泌物，子宮輸卵管造影能明確診斷。輕癥可通過腹腔鏡粘連松解術治療，嚴重者需考慮試管嬰兒技術。
4、子宮內膜異位癥：
異位病灶會引起盆腔環境惡化，50%患者合并不孕。典型癥狀為進行性痛經和性交痛，CA125檢測聯合超聲有助診斷。藥物治療選用GnRH-a類藥物如亮丙瑞林，重癥需行腹腔鏡病灶切除術。
5、男性因素：
精子濃度低于1500萬/毫升或活力不足時，自然受孕率顯著下降。建議男方禁欲3-7天后進行精液分析，避免穿緊身褲和泡溫泉。輔酶Q10、左卡尼汀可改善精子質量，嚴重少弱精需采用單精子注射技術。
備孕期間每日補充400微克葉酸的同時，建議雙方保持每周3次有氧運動如快走或游泳，多攝入三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。若規律同房未避孕1年未孕，需進行系統不孕不育檢查，包括抗苗勒管激素檢測、宮腔鏡評估等。避免焦慮情緒影響下丘腦-垂體-性腺軸功能，必要時尋求生殖心理專科指導。
