HELLP綜合征患者需重點關注血壓監測、胎兒監護、凝血功能管理、藥物規范使用及緊急就醫準備。主要注意事項包括妊娠期高血壓控制、溶血指標監測、肝功能異常處理、血小板減少干預以及多學科協作診療。
1、血壓監測：
每日定時測量血壓并記錄，收縮壓持續超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg需立即就醫。妊娠期高血壓是HELLP綜合征的核心誘因，動態血壓監測可早期發現子癇前期惡化。建議使用經認證的上臂式電子血壓計，避免情緒激動或運動后立即測量。血壓波動伴隨頭痛、視物模糊時提示病情進展。
2、胎兒監護：
每周進行胎心監護和超聲檢查，評估胎兒生長狀況及胎盤血流。HELLP綜合征可能導致胎盤早剝或胎兒窘迫，胎動減少、宮縮頻繁需緊急處理。孕28周后建議每日記錄胎動次數，異常時需結合無應激試驗和生物物理評分綜合判斷。
3、凝血管理：
定期檢測血小板計數和D-二聚體水平，血小板低于50×10?/L時需輸注血小板制劑。溶血和肝酶升高可能導致凝血功能障礙，避免創傷性操作。出現牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向時，需警惕彌散性血管內凝血發生。
4、藥物規范：
硫酸鎂用于預防子癇發作，使用期間需監測膝反射和尿量。降壓藥物選擇拉貝洛爾或硝苯地平控釋片，禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑。糖皮質激素可促進胎兒肺成熟，但需在醫生指導下嚴格掌握用藥指征。
5、緊急預案：
提前確定具備新生兒重癥監護能力的醫院，出現右上腹劇痛、嘔吐咖啡樣物或意識障礙時立即急診。分娩時機需綜合評估母胎狀況，孕34周后通常建議終止妊娠。產后仍需監測血壓和實驗室指標至完全恢復正常。
飲食上采用低鹽高蛋白原則，每日鈉攝入控制在3-5克，適量增加魚肉、禽蛋等優質蛋白。保證每日2000毫升飲水，避免濃縮尿液加重腎臟負擔。絕對臥床期間需進行踝泵運動預防血栓，恢復期可逐步進行散步等低強度活動。心理方面需接受專業疏導緩解妊娠相關焦慮，家屬應參與共同學習疾病相關知識。產后隨訪應包括肝功能、腎功能和心血管風險評估，建議避孕1-2年后再考慮再次妊娠。
