羅紅霉素過敏癥狀主要表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難及過敏性休克，嚴重程度從輕微到危及生命不等。
1、皮膚瘙癢：
過敏反應初期常見皮膚瘙癢，多出現在軀干或四肢，可能伴隨局部紅斑。瘙癢感通常由組胺釋放引起，屬于IgE介導的速發型過敏反應。輕度瘙癢可通過停用藥物和冷敷緩解，若持續加重需就醫。
2、蕁麻疹：
特征為突發的紅色風團伴劇烈瘙癢，風團邊界清晰，可融合成片。病理機制為真皮層肥大細胞脫顆粒導致血管擴張。蕁麻疹通常在用藥后30分鐘內出現，需立即停藥并監測是否進展為全身性反應。
3、血管性水腫：
表現為皮下疏松組織腫脹，好發于眼瞼、口唇等部位。與蕁麻疹不同，水腫可能持續72小時以上，嚴重時可阻塞氣道。該癥狀提示過敏反應已累及深層組織，需緊急使用腎上腺素拮抗治療。
4、呼吸困難：
支氣管痙攣或喉頭水腫導致的呼吸困難屬于重度過敏表現，常伴有喘鳴音和窒息感。此時體內組胺和白三烯大量釋放，需立即進行氣管插管或環甲膜穿刺等急救措施，延誤可能危及生命。
3、過敏性休克：
最危險的全身性過敏反應，表現為血壓驟降、意識模糊伴多系統衰竭。發病機制為IgE交聯引發大量炎癥介質釋放，導致毛細血管通透性急劇增加。必須立即肌注腎上腺素并啟動高級生命支持。
出現過敏癥狀后應立即停用羅紅霉素，輕微反應可口服氯雷他定等抗組胺藥物，但需警惕癥狀遲發加重。重度過敏患者需終身避免大環內酯類藥物，就醫時應主動告知過敏史。日常建議隨身攜帶醫療警示手環，家中常備腎上腺素自動注射筆。過敏體質者使用新藥前建議進行皮膚點刺試驗，用藥初期需有人陪護觀察。飲食上避免高組胺食物如海鮮、發酵食品，運動后更易誘發過敏反應需特別注意。
