新生兒肺炎的典型癥狀包括呼吸急促、口唇青紫、喂養(yǎng)困難、發(fā)熱或體溫不升、精神反應(yīng)差等。癥狀嚴(yán)重程度與感染類(lèi)型及患兒基礎(chǔ)狀況密切相關(guān)。
1、呼吸急促：
健康新生兒呼吸頻率為40-60次/分，肺炎患兒常超過(guò)60次/分，嚴(yán)重者可達(dá)80次以上。呼吸時(shí)可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等代償表現(xiàn)，部分患兒伴隨呻吟樣呼吸。這種癥狀由肺部炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙引起，需通過(guò)血氧監(jiān)測(cè)評(píng)估缺氧程度。
2、口唇青紫：
醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為發(fā)紺，是血氧飽和度低于90%的典型表現(xiàn)。常見(jiàn)于口周、甲床等末梢循環(huán)部位，嚴(yán)重者全身皮膚呈青灰色。早產(chǎn)兒因血紅蛋白攜氧能力較弱更易出現(xiàn)，可能伴隨血氧分壓降低和二氧化碳潴留，需緊急氧療干預(yù)。
3、喂養(yǎng)困難：
患兒表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、拒奶或進(jìn)食后嘔吐，24小時(shí)攝入量不足100ml/kg。這與呼吸窘迫導(dǎo)致的吞咽-呼吸協(xié)調(diào)障礙有關(guān)，可能引發(fā)脫水及低血糖。需采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
4、體溫異常：
足月兒多見(jiàn)發(fā)熱＞37.5℃，早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)體溫不升＜36℃。體溫波動(dòng)反映感染嚴(yán)重程度，金黃色葡萄球菌感染常伴高熱，B族鏈球菌感染則多表現(xiàn)為低體溫。臨床需結(jié)合血常規(guī)和CRP判斷感染類(lèi)型。
5、精神反應(yīng)差：
表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下或異常哭鬧，是病情加重的預(yù)警信號(hào)。可能提示膿毒癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，需排查是否合并腦膜炎。當(dāng)出現(xiàn)抽搐、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需立即進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
新生兒肺炎的日常護(hù)理需維持環(huán)境溫度在24-26℃，濕度55%-65%。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)哺乳，但需少量多次避免嗆咳。密切觀(guān)察呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力變化，出現(xiàn)呼吸暫停或心率＜100次/分需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸促進(jìn)肺循環(huán)，避免接觸呼吸道感染患者，定期隨訪(fǎng)胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況。疫苗接種應(yīng)按計(jì)劃完成，特別注意接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗。
