腹膜炎可能表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部壓痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克或意識(shí)障礙。
1、腹痛：
腹膜炎最突出的癥狀是持續(xù)性腹痛，疼痛部位多與炎癥原發(fā)灶相關(guān)。初期為局部鈍痛，隨著炎癥擴(kuò)散發(fā)展為全腹劇痛，咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)疼痛加劇。腹膜受刺激導(dǎo)致腹肌緊張呈板狀腹，觸診時(shí)反跳痛明顯。
2、消化異常：
患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。腸麻痹導(dǎo)致腹脹如鼓，腸鳴音減弱或消失。部分患者伴隨便秘或腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血或便血等消化道出血表現(xiàn)。
3、全身反應(yīng)：
炎癥反應(yīng)引發(fā)體溫升高，可達(dá)38-40℃伴寒戰(zhàn)。脈搏增快與體溫不成比例，呼吸淺快。面色蒼白、四肢濕冷提示循環(huán)衰竭，尿量減少可能已進(jìn)入感染性休克階段。
4、腹膜刺激征：
典型體征包括腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。壓痛最明顯處常提示病變部位，如闌尾炎致右下腹壓痛。炎癥波及壁層腹膜時(shí)出現(xiàn)反跳痛，腹肌反射性收縮形成肌衛(wèi)。
5、休克前兆：
病情進(jìn)展可出現(xiàn)血壓下降、脈壓差縮小、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。皮膚花斑、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)提示微循環(huán)障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞顯著升高伴核左移。
腹膜炎患者需禁食并靜脈補(bǔ)液，建議選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食過(guò)渡。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日2-3次溫水袋熱敷腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。監(jiān)測(cè)體溫變化及腹痛程度，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身，保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡。
