腋下異味主要由汗腺分泌物與皮膚表面細菌相互作用產生，影響因素包括大汗腺分泌旺盛、局部細菌過度繁殖、不良衛生習慣、飲食結構失衡及遺傳因素。
1、大汗腺分泌：
腋下分布的大汗腺頂泌汗腺會分泌含有蛋白質和脂質的黏稠汗液，這種分泌物本身無味，但為細菌分解提供了物質基礎。青春期后性激素水平升高會刺激大汗腺發育，導致分泌量增加，尤其在情緒緊張或體溫升高時更為明顯。
2、細菌分解作用：
皮膚表面常駐菌群如葡萄球菌、棒狀桿菌能將汗液中的有機物分解為短鏈脂肪酸和氨類物質，產生特殊氣味。潮濕溫暖的腋窩環境更利于這些細菌繁殖，夏季或運動后異味加重與此直接相關。
3、衛生習慣：
不及時清潔會導致汗液與皮脂在腋下積聚，為細菌提供持續營養源。穿著不透氣的化纖衣物會阻礙汗液蒸發，延長汗液與細菌接觸時間。剃除腋毛可減少細菌附著面積，但過度刮剃可能刺激皮膚屏障受損。
4、飲食影響：
攝入過多辛辣食物如大蒜、洋蔥或含硫氨基酸的肉類，其代謝產物會通過汗液排出。咖啡因和酒精可能刺激汗腺分泌，而乳制品中的酪蛋白被分解后可能產生特殊氣味分子。
3、遺傳因素：
大汗腺的數量和活躍程度存在個體差異，ABCC11基因突變會導致大汗腺分泌物成分改變，這類體質人群即使加強清潔仍可能持續產生異味。東亞人群該基因突變率較高，而歐美人群腋臭發生率可達80%以上。
建議選擇棉質透氣衣物并每日清洗，使用含氯化鋁的止汗劑可暫時抑制汗液分泌，適量補充鋅元素有助于調節皮脂代謝。若異味伴隨衣物黃色汗漬或影響社交，可考慮皮膚科就診評估微波除汗腺或肉毒素注射等醫療干預方式。保持規律作息與均衡飲食，減少高脂高糖攝入，有助于從內源性改善體味狀況。
