人工性蕁麻疹是一種皮膚受到機(jī)械性刺激后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或紅斑的物理性蕁麻疹，主要表現(xiàn)為搔抓、摩擦或壓力刺激后皮膚出現(xiàn)條狀隆起伴瘙癢。
1、發(fā)病機(jī)制
人工性蕁麻疹的發(fā)病與皮膚肥大細(xì)胞異常活化有關(guān)。當(dāng)皮膚受到機(jī)械刺激時(shí)，肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致真皮層血管擴(kuò)張和血漿外滲，形成特征性風(fēng)團(tuán)。部分患者存在免疫球蛋白E介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，也可能與甲狀腺功能異常、慢性感染等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。
2、典型癥狀
皮膚受刺激后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)條索狀紅色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，周?chē)橛屑t暈，通常伴有明顯瘙癢感。風(fēng)團(tuán)多在30分鐘至2小時(shí)內(nèi)自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于頸部、軀干和四肢等易受摩擦部位，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫。
3、誘發(fā)因素
常見(jiàn)誘因包括緊身衣物摩擦、搔抓皮膚、背包肩帶壓迫等機(jī)械刺激。部分患者與情緒緊張、溫度變化、運(yùn)動(dòng)出汗等因素相關(guān)。某些藥物如阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能加重癥狀，病毒感染期間也易誘發(fā)。
4、診斷方法
通過(guò)皮膚劃痕試驗(yàn)可確診，用鈍器在前臂屈側(cè)劃痕后觀察是否出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。需排除其他類(lèi)型蕁麻疹，必要時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、甲狀腺功能、過(guò)敏原篩查等。病程超過(guò)6周需考慮慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹可能。
5、治療原則
首選第二代抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等控制癥狀，頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑或白三烯受體拮抗劑。避免搔抓和機(jī)械刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素，生物制劑適用于難治性患者。
人工性蕁麻疹患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤(rùn)，洗澡水溫不宜過(guò)高，避免使用刺激性洗護(hù)用品。飲食上減少酒精、辛辣食物及含組胺高的食品攝入。規(guī)律作息有助于改善免疫功能，記錄發(fā)作情況可幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。癥狀持續(xù)不緩解或伴有呼吸困難等全身反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
