視網膜震蕩的癥狀主要有視力下降、視物模糊、視野缺損、閃光感、色覺異常等。視網膜震蕩通常由外力沖擊眼球導致視網膜短暫性水腫或功能障礙引起,屬于眼科急癥。
一、視力下降
視網膜震蕩后最常見的癥狀是突發性視力下降,程度從輕度視物不清到嚴重視力喪失不等。由于外力作用導致視網膜神經上皮層或色素上皮層水腫,光信號傳導受阻。患者可能描述為眼前有霧狀遮擋,多發生于單側眼睛,需與視網膜脫離、視神經炎等疾病鑒別。
二、視物模糊
患者常主訴視物模糊或變形,尤其在注視細小物體時明顯。這與視網膜黃斑區水腫相關,黃斑作為視覺最敏銳區域,輕微損傷即可影響中心視力。部分患者可能伴隨調節功能異常,表現為暫時性近視狀態。
三、視野缺損
約三成患者會出現局限性視野缺損,表現為視野中出現暗點或扇形缺失。震蕩引起的視網膜局部缺血或神經纖維層損傷是主要原因,缺損范圍與外力作用部位相關。需通過視野檢查明確損傷范圍。
四、閃光感
部分患者會感覺眼前有閃光或火花樣視覺現象,尤其在眼球轉動時加重。這是由于外力牽拉導致玻璃體對視網膜的機械刺激,激活視網膜光感受器產生異常電信號。持續閃光感應警惕視網膜裂孔風險。
五、色覺異常
較嚴重的視網膜震蕩可能引起色覺障礙,表現為顏色飽和度下降或色覺偏差。黃斑區錐細胞功能受損是主要原因,患者可能難以區分藍色與紫色。色覺異常程度可反映視網膜損傷的嚴重程度。
視網膜震蕩患者應避免揉眼或劇烈運動,防止二次損傷。建議佩戴防護眼鏡,保持半臥位休息促進視網膜水腫消退。飲食上增加深色蔬菜水果攝入,補充葉黃素等視網膜營養素。若癥狀持續超過48小時或出現飛蚊增多、視野遮擋等表現,須立即就醫排除視網膜裂孔或出血。定期復查眼底光學相干斷層掃描可評估視網膜結構恢復情況。