自然流產可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、生殖器官結構異常、感染因素、免疫因素等原因引起。自然流產通常表現為陰道流血、下腹疼痛、妊娠組織排出等癥狀，需通過超聲檢查、激素水平檢測等方式確診。
1、胚胎染色體異常
胚胎染色體異常是早期自然流產最常見的原因，約占50%以上。染色體數目或結構異常可能導致胚胎發育停滯，常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類流產多發生在孕12周前，表現為空孕囊或胎心消失。建議有復發性流產史的夫婦進行染色體核型分析，必要時可通過輔助生殖技術篩選正常胚胎。
2、母體內分泌失調
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內分泌疾病會影響子宮內膜容受性和胚胎發育。黃體酮分泌不足可能導致蛻膜化不良，甲狀腺抗體陽性者流產概率增高。這類情況需在孕前進行激素六項、糖耐量等檢查，確診后需在醫生指導下使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物進行干預。
3、生殖器官結構異常
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或宮腔粘連、子宮肌瘤等病變可能限制胚胎生長空間。宮頸機能不全常在孕中期引發無痛性宮口擴張導致流產。通過宮腔鏡、三維超聲可明確診斷，部分患者需接受宮腔粘連分離術、宮頸環扎術等治療，術后需嚴格避孕至子宮內膜修復。
4、感染因素
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織。細菌性陰道病、支原體感染等生殖道炎癥會引發局部免疫反應。孕前建議完善優生五項檢查，確診感染需使用阿奇霉素分散片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏等藥物治療，治愈后再考慮妊娠。
5、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征、封閉抗體缺乏等免疫異常會導致母體對胚胎的排斥反應。這類患者可能出現反復孕早期流產或孕晚期死胎，需通過抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等檢測確診。治療需在醫生指導下使用低分子肝素鈣注射液、醋酸潑尼松片等藥物調節免疫狀態。
建議有自然流產史的女性在孕前3-6個月進行全面體檢，包括婦科超聲、激素水平、染色體、免疫抗體等檢查。妊娠后避免劇烈運動和重體力勞動，保持均衡飲食，適量補充葉酸和維生素E。出現陰道流血或腹痛應及時就醫，流產后需避孕3-6個月再備孕。心理疏導同樣重要，家人應給予充分情感支持，必要時可尋求專業心理咨詢幫助。
