潰瘍性直腸炎可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療等方式治療。潰瘍性直腸炎通常由免疫異常、腸道菌群失衡、遺傳因素、感染因素、精神心理因素等原因引起。
1、藥物治療
輕中度患者可選用美沙拉嗪腸溶片抑制腸道炎癥，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。急性發(fā)作期可短期使用醋酸潑尼松片控制癥狀，嚴(yán)重者需應(yīng)用注射用英夫利西單抗等生物制劑。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
建議采用低渣高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。貧血患者需口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。避免攝入辛辣刺激及高纖維食物，減少腸道機(jī)械性刺激。
3、心理干預(yù)
合并焦慮抑郁癥狀時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建立規(guī)律作息，通過(guò)正念冥想緩解壓力。家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo)，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)病情反復(fù)。
4、微創(chuàng)治療
對(duì)于藥物治療無(wú)效的局部病變，可考慮經(jīng)結(jié)腸鏡行黏膜切除術(shù)或氬離子凝固術(shù)。出血嚴(yán)重者可采用內(nèi)鏡下止血夾封閉或腎上腺素局部注射。治療后需禁食24小時(shí)并觀察有無(wú)穿孔跡象。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)腸穿孔、大出血或癌變時(shí)需行全直腸結(jié)腸切除術(shù)，根據(jù)情況選擇回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)或末端回腸造口術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，注意儲(chǔ)袋炎和生育功能評(píng)估，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液。
患者應(yīng)建立飲食日記記錄食物耐受情況，每日保證30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合程度，戒煙并限制酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。維持治療期間不可擅自停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案。合并骨質(zhì)疏松者需加強(qiáng)跌倒預(yù)防，兒童患者應(yīng)注意生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。
