手術(shù)后發(fā)熱是常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，通常持續(xù)1-3天，實(shí)際持續(xù)時(shí)間與感染風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)創(chuàng)傷程度、個(gè)體免疫力等因素相關(guān)。發(fā)熱可能由手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、吸收熱或感染性發(fā)熱引起。
非感染性發(fā)熱多由手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)或血腫吸收引起，體溫一般不超過(guò)38.5℃，可通過(guò)物理降溫緩解。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的低熱多為應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為體溫輕度升高伴傷口隱痛。術(shù)后3-7天持續(xù)發(fā)熱需警惕感染，可能伴隨傷口紅腫、滲液等局部癥狀，或咳嗽、尿頻等全身癥狀。
感染性發(fā)熱需明確感染源，常見(jiàn)肺部感染表現(xiàn)為咳嗽咳痰，切口感染可見(jiàn)局部紅腫熱痛，尿路感染多伴有排尿不適。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。
治療方面，體溫低于38.5℃可采取溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫措施。保證每日2000毫升以上飲水量，選擇淡鹽水或電解質(zhì)溶液。感染性發(fā)熱需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。切口感染需加強(qiáng)換藥，必要時(shí)拆除部分縫線引流。
術(shù)后體溫監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)至出院后3天，每日測(cè)量4次。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變、傷口異常滲液等情況需立即就醫(yī)。糖尿病患者、免疫功能低下者等高風(fēng)險(xiǎn)人群更需密切觀察。合理使用退熱藥物，避免掩蓋病情變化。
