小胃腸間質(zhì)瘤通常需要檢查胃鏡、超聲內(nèi)鏡、增強(qiáng)CT、病理活檢和基因檢測(cè)。胃腸間質(zhì)瘤是起源于胃腸壁間葉組織的腫瘤，早期診斷對(duì)治療至關(guān)重要。
1、胃鏡
胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜表面情況，發(fā)現(xiàn)腫瘤的位置、大小及形態(tài)特征。胃鏡下可見(jiàn)黏膜下隆起性病變，表面光滑或伴有潰瘍。對(duì)于位于胃部的小間質(zhì)瘤，胃鏡是首選檢查方法，同時(shí)可進(jìn)行活檢獲取組織標(biāo)本。
2、超聲內(nèi)鏡
超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腫瘤的層次結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤起源于胃腸壁的哪一層。通過(guò)測(cè)量腫瘤大小、評(píng)估邊界清晰度及內(nèi)部回聲特點(diǎn)，可初步判斷腫瘤的良惡性。超聲內(nèi)鏡對(duì)小于2厘米的微小間質(zhì)瘤診斷價(jià)值較高。
3、增強(qiáng)CT
增強(qiáng)CT掃描可全面評(píng)估腫瘤的范圍、與周?chē)M織的關(guān)系以及是否存在轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)為邊界清楚的軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。CT還能發(fā)現(xiàn)肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，對(duì)腫瘤的臨床分期具有重要價(jià)值。
4、病理活檢
通過(guò)內(nèi)鏡或穿刺獲取的組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見(jiàn)梭形細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞排列，免疫組化檢測(cè)CD117和DOG-1陽(yáng)性表達(dá)具有診斷意義。病理檢查還能評(píng)估腫瘤的危險(xiǎn)度分級(jí)。
5、基因檢測(cè)
基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)c-kit或PDGFRA基因突變，對(duì)靶向藥物治療的選擇具有指導(dǎo)意義。約85%的胃腸間質(zhì)瘤存在c-kit基因突變，10%存在PDGFRA基因突變。野生型胃腸間質(zhì)瘤則需要進(jìn)一步分子檢測(cè)。
確診小胃腸間質(zhì)瘤后，患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)腫瘤變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行靶向藥物治療或手術(shù)隨訪。出現(xiàn)腹痛加重、嘔血等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
