閉角型青光眼可能由眼球解剖結(jié)構(gòu)異常、情緒波動、暗環(huán)境停留、藥物作用、年齡增長等因素引起，可通過激光虹膜切開術(shù)、小梁切除術(shù)、藥物控制、定期眼壓監(jiān)測、避免誘因等方式干預(yù)。
1、眼壓升高：房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓急劇上升，可能與瞳孔阻滯、虹膜膨隆等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼脹頭痛、視力模糊等癥狀。急性發(fā)作需立即使用毛果蕓香堿、噻嗎洛爾、乙酰唑胺降眼壓。
2、虹膜改變：周邊虹膜前移堵塞房角，長期可形成永久性粘連。前房角鏡檢查可見虹膜根部附著點(diǎn)前移，晚期出現(xiàn)虹膜萎縮。YAG激光虹膜打孔可解除瞳孔阻滯。
3、視覺癥狀：發(fā)作期視物如隔云霧，伴虹視現(xiàn)象。視野檢查顯示鼻側(cè)缺損，晚期呈管狀視野。避免長時間低頭、暗室停留等誘因可減少發(fā)作。
4、伴隨體征：常見結(jié)膜充血、角膜水腫呈毛玻璃樣。瞳孔中度散大且對光反射遲鈍。急性期需聯(lián)合使用高滲劑甘露醇快速降壓。
5、慢性損傷：長期眼壓波動導(dǎo)致視神經(jīng)凹陷性萎縮，杯盤比增大超過0.6。定期進(jìn)行OCT檢查視神經(jīng)纖維層厚度，晚期需考慮引流閥植入術(shù)。
日常需保持情緒穩(wěn)定，每日飲用水量分次攝入不超過2000ml。選擇游泳、散步等溫和運(yùn)動，避免舉重、倒立等增加腹壓的動作。外出佩戴防紫外線墨鏡，閱讀時保證充足光照。每年進(jìn)行1次前房角鏡和24小時眼壓監(jiān)測，家中自備便攜式眼壓計。突發(fā)眼痛惡心時立即平臥，指測眼壓如石硬度需急診處理。
