魚鱗病可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、代謝異常、免疫系統紊亂、環境刺激等原因引起。
1、遺傳因素：魚鱗病多為常染色體顯性遺傳或隱性遺傳，基因突變導致角蛋白合成異常或脂質代謝障礙。ABCA12基因突變可引起板層狀魚鱗病，STS基因缺失與X連鎖魚鱗病相關。基因檢測可明確分型，遺傳咨詢有助于評估后代患病風險。
2、屏障功能障礙：表皮中神經酰胺、膽固醇等脂質成分減少，角質層細胞間連接異常，導致皮膚保水能力下降。表現為皮膚干燥脫屑，冬季癥狀加重。使用含尿素、乳酸的保濕劑可修復皮膚屏障，避免堿性清潔產品。
3、代謝異常：維生素A代謝障礙影響上皮細胞分化，膽固醇硫酸酯酶缺乏導致角質層脫落異常。血液檢查可見維生素A水平降低，膽固醇硫酸鹽積聚。飲食補充深綠色蔬菜、動物肝臟有助于改善代謝，局部使用維A酸軟膏可調節角化。
4、免疫紊亂：Th17細胞介導的炎癥反應過度激活，IL-17、IL-23等細胞因子刺激角質形成細胞增殖。部分患者合并特應性皮炎或銀屑病。免疫調節劑如甲氨蝶呤、環孢素可用于重癥患者，光療可抑制局部免疫反應。
5、環境誘因：干燥氣候、頻繁洗浴、化學溶劑接觸會加劇皮膚脫水。游泳池含氯水質、羊毛材質衣物摩擦可能誘發瘙癢。居住環境保持50%-60%濕度，沐浴水溫不超過38℃，穿著純棉衣物減少刺激。
日常護理需注重溫和清潔與持續保濕，沐浴后3分鐘內涂抹含凡士林、神經酰胺的潤膚霜。適度曬太陽有助于維生素D合成，但需避免暴曬。游泳前后使用防水潤膚膏，選擇室內恒溫泳池。癥狀持續加重或合并感染時需皮膚科就診，必要時進行病理活檢排除合并癥。
