灰指甲甲真菌病的治療藥物主要有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌藥物，具體用藥需根據真菌類型和患者個體情況決定。
1、特比萘芬：
特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥，通過抑制角鯊烯環氧化酶阻斷真菌細胞膜合成。對皮膚癬菌引起的灰指甲療效顯著，常見劑型為片劑和外用搽劑。肝功能異常者需慎用，用藥期間建議定期監測肝酶指標。
2、伊曲康唑：
伊曲康唑屬于三唑類廣譜抗真菌藥，采用脈沖療法服藥1周停藥3周治療灰指甲。該藥脂溶性高，能在甲板中持續存留，對念珠菌和非皮膚癬菌性霉菌有效。需注意與多種藥物存在相互作用，心血管疾病患者使用前需評估。
3、氟康唑：
氟康唑通過抑制真菌細胞色素P450發揮作用，每周給藥1次治療灰指甲。對白色念珠菌感染效果較好，腎功能不全者需調整劑量。長期使用可能引起胃腸道反應和肝酶升高。
4、環吡酮胺：
環吡酮胺為局部外用抗真菌藥，適用于淺表白斑型灰指甲。其指甲涂劑能滲透甲板，需每周使用1-2次。治療期間需配合銼薄病甲以增強藥物滲透，孕婦及哺乳期婦女可在醫生指導下使用。
5、阿莫羅芬：
阿莫羅芬是嗎啉類外用抗真菌藥，通過破壞真菌細胞膜結構起效。每周使用1-2次甲涂劑，適合輕中度遠端甲下型灰指甲。需堅持用藥至新甲完全長出，避免接觸眼部和黏膜。
灰指甲治療期間應保持足部干燥透氣，每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品，公共場所建議穿著防水拖鞋。飲食可適當增加富含蛋白質和鋅的食物如魚類、堅果，促進指甲生長。新甲完全替換病甲通常需3-12個月，需遵醫囑完成全程治療以防復發。合并糖尿病等基礎疾病者需積極控制血糖，必要時聯合激光或手術拔甲治療。
