缺鐵性貧血常用藥物包括多糖鐵復合物、硫酸亞鐵和琥珀酸亞鐵。治療需在醫生指導下結合病因干預,主要適用于鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血等情況。
1、多糖鐵復合物:
多糖鐵復合物是一種有機鐵劑,含鐵量高且胃腸刺激小。其通過腸道黏膜吸收后直接補充造血所需鐵元素,適用于妊娠期女性或胃腸道敏感患者。用藥期間可能出現大便顏色變深,需與維生素C同服促進吸收,但需避免與鈣劑、濃茶同時服用。
2、硫酸亞鐵:
硫酸亞鐵為無機鐵制劑,價格經濟且療效明確。該藥物需在酸性環境中吸收,建議餐后服用以減少惡心等不良反應。長期服用可能引起便秘或牙齒染色,治療期間需定期監測血清鐵蛋白水平,血紅蛋白恢復正常后仍需繼續補鐵3-6個月以補足儲存鐵。
3、琥珀酸亞鐵:
琥珀酸亞鐵屬于新型有機鐵劑,生物利用度較高。其分子結構穩定,對胃腸道黏膜刺激較輕,適合兒童及老年患者。用藥后可能出現輕微腹部不適,與葉酸聯合使用可增強紅細胞生成效果,但需注意血紅蛋白上升速度過快可能掩蓋潛在出血性疾病。
4、右旋糖酐鐵:
右旋糖酐鐵為注射用鐵劑,適用于口服鐵劑無效或不能耐受者。通過靜脈給藥可直接繞過腸道吸收環節,起效較快但存在過敏反應風險。使用前需進行過敏試驗,常見不良反應包括關節疼痛和低血壓,嚴重缺鐵性貧血患者需分次給藥避免鐵過載。
5、富馬酸亞鐵:
富馬酸亞鐵含鐵量達33%,吸收率優于硫酸亞鐵。該制劑在十二指腸和空腸上段吸收,需避免與抑酸藥物同服。治療期間可能出現食欲減退,建議配合富含維生素C的橙汁服用,但腎功能不全者需調整劑量防止鐵蓄積中毒。
缺鐵性貧血患者除藥物治療外,應增加紅肉、動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,配合維生素C促進鐵吸收。避免飲茶與咖啡影響鐵劑效果,長期素食者需定期檢測鐵代謝指標。重度貧血患者需臥床休息防止暈厥,育齡期女性應排查月經過多等潛在病因,兒童生長發育期需加強營養監測。所有補鐵治療均需在血液科醫生指導下進行,擅自用藥可能延誤消化道腫瘤等原發病的診斷。