服用避孕藥后四個月未出現月經屬于異常現象，可能由激素抑制、子宮內膜變薄、卵巢功能抑制、多囊卵巢綜合征、垂體瘤等因素引起，需通過藥物調整、影像檢查、激素替代等方式干預。
1、激素抑制：短效避孕藥通過孕激素抑制排卵，可能導致子宮內膜生長不足。建議停藥觀察1-2個月經周期，或更換為雌激素含量較高的劑型如優思悅。伴隨乳房脹痛時需排除乳腺增生。
2、子宮內膜變薄：長期孕激素作用使內膜難以增厚至脫落閾值。超聲檢查內膜厚度＜5mm時，可周期性服用戊酸雌二醇片促進內膜修復，配合益母草顆粒調理。
3、卵巢功能抑制：下丘腦-垂體軸受抑制可能導致暫時性閉經。血清FSH檢測＜5mIU/ml時，需暫停避孕藥3-6個月，通過跳繩、豆制品攝入促進卵巢功能恢復。
4、多囊卵巢綜合征：避孕藥可能掩蓋原有高雄激素癥狀。出現痤瘡加重、體毛增多時，需檢測睪酮水平和卵巢超聲，確診后改用二甲雙胍聯合達英-35治療。
5、垂體病變：罕見情況下需排除催乳素瘤。伴隨乳頭溢液、頭痛時，MRI檢查確認后可用溴隱亭治療，必要時行經蝶竇垂體瘤切除術。
每日攝入30g亞麻籽補充木酚素，每周進行3次有氧運動維持內分泌平衡。連續閉經超過6個月需進行骨密度檢測，長期無月經狀態可能增加骨質疏松風險。避孕藥使用期間應每季度監測肝腎功能，突發劇烈腹痛需警惕靜脈血栓形成。
