老人心衰咳嗽可通過呋塞米、螺內酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物緩解癥狀，通常與肺淤血、呼吸道感染、藥物副作用、左心功能不全、電解質紊亂等因素有關。
1、利尿劑治療：
呋塞米作為袢利尿劑可快速減輕肺淤血，螺內酯作為醛固酮拮抗劑能減少液體潴留。兩者聯用需監測血鉀水平，避免低鉀血癥誘發心律失常。下肢水腫減輕后咳嗽常隨之緩解。
2、血管擴張藥物：
沙庫巴曲纈沙坦通過雙重抑制腦啡肽酶和血管緊張素受體改善心臟重構，降低左室充盈壓。用藥后平臥咳嗽減輕提示肺靜脈高壓改善，需注意監測血壓變化。
3、感染控制用藥：
心衰合并呼吸道感染時，阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋常見病原體。黃膿痰伴發熱需完善痰培養，避免盲目使用喹諾酮類抗生素加重心臟傳導阻滯風險。
4、止咳藥物選擇：
右美沙芬作為中樞性鎮咳藥適用于干咳，但痰多者禁用。復方甘草口服溶液含阿片成分需謹慎，慢性阻塞性肺疾病患者可能誘發呼吸抑制。
5、基礎病管理：
地高辛適用于快室率房顫合并心衰，控制心室率可間接改善咳嗽。使用β受體阻滯劑時需評估支氣管痙攣風險，優先選擇卡維地洛等第三代藥物。
心衰患者每日限鹽低于3克，避免腌制食品加重水鈉潴留。步行訓練采用6分鐘步行試驗評估耐受度，從每周3次每次15分鐘開始漸進。夜間高枕臥位減少回心血量，記錄24小時尿量和體重波動超過2公斤需復診。長期服用利尿劑者應補充香蕉、橙子等富鉀食物，定期復查BNP和心臟超聲動態評估心功能。
