子宮肉瘤的預后與病理類型、分期、治療方式等因素相關，5年生存率從20%至70%不等。
1、病理類型影響：
子宮平滑肌肉瘤預后相對較好，5年生存率約40%-60%；子宮內膜間質肉瘤中低度惡性者預后優于高度惡性者；癌肉瘤侵襲性強，5年生存率通常低于30%。病理分級越高，復發轉移風險越大。
2、分期決定生存率：
Ⅰ期患者5年生存率可達50%-70%，腫瘤局限于子宮時完整手術切除效果最佳；Ⅱ期伴隨宮頸浸潤時生存率下降至30%-50%；Ⅲ-Ⅳ期出現盆腔擴散或遠處轉移后，5年生存率驟降至10%-20%。淋巴血管間隙浸潤是獨立不良預后因素。
3、治療方式差異：
根治性子宮切除術聯合雙側附件切除是主要治療手段，R0切除患者預后顯著優于姑息手術者。術后輔助放療可降低局部復發率，但對遠處轉移控制有限。阿霉素、異環磷酰胺等化療方案對晚期患者生存期延長有限。
4、復發轉移特征：
50%患者會在2年內出現肺、肝或骨轉移，局部復發多發生在盆腔。復發后中位生存時間約8-12個月，二次細胞減滅術僅適用于孤立病灶。靶向藥物如帕唑帕尼對部分患者可延長無進展生存期。
5、分子標志物研究：
p53突變、Ki-67高表達提示預后不良，PD-L1陽性患者可能從免疫治療中獲益。循環腫瘤DNA檢測有助于早期發現微轉移，但尚未形成標準監測方案。
建議患者術后每3個月復查盆腔MRI及胸部CT，監測CA125等腫瘤標志物。保持適度有氧運動如快走、游泳，每周3-5次。飲食需增加優質蛋白攝入，選擇三文魚、雞胸肉、大豆等，限制紅肉及加工食品。心理支持可改善治療依從性，必要時尋求專業心理咨詢。出現異常陰道出血或盆腔疼痛需立即就診。
