肝癌患者接受肝移植手術后生存時間因人而異，5年生存率可達60%-70%。術后生存期與腫瘤分期、移植時機、術后護理及復發情況密切相關。
1. 影響生存期的關鍵因素：
早期肝癌患者符合米蘭標準：單發腫瘤直徑≤5cm或多發腫瘤≤3個且最大直徑≤3cm移植后5年生存率可達70%以上。中晚期患者因存在血管侵犯或肝外轉移，術后復發風險顯著增加。移植前需通過增強CT或核磁共振評估腫瘤范圍，甲胎蛋白水平也是重要監測指標。術后需定期復查影像學及腫瘤標志物，前兩年每3個月隨訪一次。
2. 術后醫學管理要點：
抗排斥藥物需終身服用，常用方案為他克莫司聯合霉酚酸酯，需監測血藥濃度調整劑量。乙肝相關肝癌患者需持續使用恩替卡韋等抗病毒藥物。出現排斥反應時需使用甲強龍沖擊治療。術后3個月內需預防性使用更昔洛韋防治巨細胞病毒感染。營養支持重點補充支鏈氨基酸，每日蛋白質攝入量建議1.2-1.5g/kg體重。
3. 復發預防與監測：
約20%患者術后可能出現腫瘤復發，常見于移植后2年內。肺部和骨骼是常見轉移部位，定期胸部CT和骨掃描有助于早期發現。對于局部復發可考慮射頻消融或放療，索拉非尼可用于控制全身進展。保持體重指數在18.5-24之間，避免高脂飲食誘發脂肪肝。術后6個月內應避免劇烈運動，可進行散步、太極等低強度活動。
肝移植術后需建立規律作息，每日保證7-8小時睡眠。飲食采用少量多餐制，優先選擇清蒸魚、豆腐等易消化高蛋白食物，嚴格禁酒。心理方面可通過正念訓練緩解焦慮，家屬應協助記錄服藥時間及不良反應。建議加入移植患者互助組織，定期參加醫院舉辦的康復指導課程。術后每半年需進行胃鏡檢查預防門脈高壓性胃病，同時監測血糖、血脂等代謝指標變化。
