兒童扁平足通常在3-6歲可初步確診，但需結合足弓發育情況綜合評估。確診關鍵因素包括足部靜態觀察、動態步態分析、家族史、癥狀表現及影像學檢查。
1、足弓發育：
3歲前兒童足弓被脂肪墊覆蓋，呈現生理性扁平足特征。4歲后脂肪逐漸吸收，足弓開始顯現，此時若仍無足弓形態需警惕病理性扁平足。6-8歲是足弓成型關鍵期，此階段持續扁平需專業評估。
2、步態特征：
行走時足部過度內旋、鞋底內側磨損嚴重是典型表現。病理性扁平足兒童易出現行走疲勞、拒跑跳運動，可能伴隨膝關節內扣或X型腿等代償性姿勢異常。
3、家族遺傳：
父母一方有扁平足病史的兒童患病風險增加40%。遺傳性韌帶松弛或跟骨外翻畸形患兒，可能在學步期即表現出持續性足弓塌陷，需提前至2-3歲進行篩查。
4、癥狀評估：
病理性扁平足常伴隨足底筋膜炎癥、跟腱緊張或距下關節疼痛。夜間足部酸脹、運動后疼痛加劇是重要指征，這些癥狀在生理性扁平足中極少出現。
5、醫學檢查：
足印分析可量化足弓高度，X線測量跟骨傾斜角＞15°提示異常。嚴重病例需MRI評估脛后肌腱功能，先天性垂直距骨等畸形需在3歲前手術干預。
建議定期進行足部發育監測，選擇硬質后幫的學步鞋支撐足踝，避免過早使用軟底鞋。游泳、踮腳行走等運動可增強足底肌群力量，體重控制能減少足弓負荷。若8歲后仍有明顯足弓塌陷伴功能障礙，需考慮定制矯形鞋墊或肌腱重建手術。補鈣對足弓發育無直接作用，但維生素D缺乏可能影響骨骼塑形，需保證每日600IU攝入量。
