淋巴水腫主要表現為局部組織腫脹、皮膚增厚和質地改變。這種慢性進展性疾病通常由淋巴系統功能障礙引起,早期癥狀輕微但會逐漸加重,最終可能導致不可逆的皮膚纖維化。
淋巴水腫的典型表現可分為三個階段。早期特征為間歇性腫脹,肢體抬高后水腫減輕,皮膚按壓出現暫時性凹陷。此階段可能伴隨患肢沉重感或緊繃感。進展期表現為持續性腫脹,皮膚增厚變硬,凹陷性水腫消失,出現典型的"橘皮樣"改變。患者常訴疼痛、活動受限。終末期可見皮膚嚴重纖維化,形成象皮腫樣改變,可能繼發慢性潰瘍或反復感染。
上肢淋巴水腫多見于乳腺癌術后患者,表現為手臂周徑增大、戒指或手表變緊。下肢淋巴水腫常見于盆腔手術或寄生蟲感染后,初期以踝部腫脹為主,逐漸向上蔓延。生殖器淋巴水腫會導致陰囊或陰唇顯著增大,皮膚呈現苔蘚樣變。頭頸部淋巴水腫可能引起面部不對稱或眼瞼腫脹。
繼發性淋巴水腫多由腫瘤、手術、放療或感染導致淋巴管損傷引起。原發性淋巴水腫則與先天性淋巴系統發育異常有關,可能從青春期開始顯現。診斷需結合淋巴閃爍造影或磁共振檢查,與靜脈性水腫、脂肪水腫等疾病鑒別。
輕度淋巴水腫可通過手法淋巴引流、壓力治療和功能鍛煉改善。中重度患者需要定制壓力衣,必要時進行抽吸輔助淋巴管靜脈吻合術等外科干預。所有患者都應做好皮膚護理,避免外傷感染。出現發熱、紅腫疼痛等感染征象時需及時就醫。