老年癡呆癥可通過多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛等藥物改善認(rèn)知功能，通常與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等因素有關(guān)。
多奈哌齊通過抑制乙酰膽堿降解提升腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度，適用于輕中度阿爾茨海默病。卡巴拉汀可同時(shí)抑制乙酰膽堿酯酶和丁酰膽堿酯酶，需注意胃腸道不良反應(yīng)。加蘭他敏兼具調(diào)節(jié)煙堿受體作用，對(duì)晚期患者效果有限。
美金剛通過阻斷谷氨酸過度激活改善神經(jīng)元損傷，適用于中重度患者。該藥物可延緩功能衰退但可能引起頭暈，與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用需監(jiān)測精神癥狀變化。
多奈哌齊與美金剛聯(lián)用可延緩認(rèn)知下降速度，臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合治療組MMSE評(píng)分改善更顯著。需警惕聯(lián)用可能加重心動(dòng)過緩，心臟病患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖。
奧氮平用于控制攻擊性行為，起始劑量需低于普通精神疾病患者。舍曲林可改善抑郁癥狀，但癡呆患者需減少標(biāo)準(zhǔn)劑量的30%-50%。睡眠障礙可短期使用小劑量褪黑素。
銀杏葉提取物EGb761可能改善微循環(huán)，研究顯示可延緩輕度認(rèn)知障礙進(jìn)展。維生素E需控制每日劑量不超過400IU，超量可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。Omega-3脂肪酸對(duì)早期患者有潛在神經(jīng)保護(hù)作用。
藥物治療需配合認(rèn)知訓(xùn)練和地中海飲食，每日攝入藍(lán)莓、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)食物。保持每周3次30分鐘快走鍛煉，護(hù)理時(shí)采用記憶提示卡片和環(huán)境標(biāo)識(shí)。定期評(píng)估用藥效果并及時(shí)調(diào)整方案，中晚期患者需加強(qiáng)防跌倒和吞咽功能管理。
