哮喘性支氣管炎可通過沙丁胺醇、布地奈德、孟魯司特等藥物治療,通常由氣道炎癥、過敏原刺激、感染等因素引起。
1、支氣管擴張劑:
短效β2受體激動劑如沙丁胺醇能快速緩解支氣管痙攣,適用于急性發作期。長效制劑如福莫特羅需配合抗炎藥物使用,可維持12小時氣道通暢。茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶擴張支氣管,但需監測血藥濃度避免毒性反應。
2、吸入性糖皮質激素:
布地奈德、丙酸氟替卡松等藥物能直接作用于氣道黏膜,抑制炎癥細胞浸潤和細胞因子釋放。每日規律吸入可降低氣道高反應性,需配合儲霧罐使用提高肺部沉積率。長期使用可能引起聲音嘶啞,用藥后需漱口預防口腔念珠菌感染。
3、白三烯調節劑:
孟魯司特通過阻斷半胱氨酰白三烯受體,減輕氣道水腫和黏液分泌。特別適用于阿司匹林誘發或運動誘發的哮喘,可減少夜間癥狀發作。與吸入激素聯用能改善肺功能指標,需注意可能出現的頭痛等不良反應。
4、抗膽堿能藥物:
異丙托溴銨通過阻斷M受體減少迷走神經張力,尤其適合伴有慢性支氣管炎的老年患者。與β2激動劑聯用產生協同作用,能更有效改善FEV1指標。常見副作用包括口干、排尿困難等抗膽堿能反應。
5、免疫調節治療:
奧馬珠單抗適用于IgE介導的重度過敏性哮喘,每月皮下注射可降低急性發作頻率。需監測注射部位反應和過敏風險。對于嗜酸性粒細胞增高型哮喘,美泊利單抗可靶向抑制IL-5通路減少氣道炎癥。
患者需避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持居住環境濕度40%-60%。每周進行游泳、快走等有氧運動增強肺功能,運動前15分鐘可預防性使用支氣管擴張劑。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和歐米伽3脂肪酸的三文魚,限制奶制品攝入減少痰液生成。癥狀控制不佳或出現口唇紫紺時需立即急診處理。