藥物性肝損傷能否自愈取決于損傷程度，輕度損傷可通過(guò)停藥自行恢復(fù)，中重度需醫(yī)療干預(yù)。恢復(fù)情況主要與損傷程度、藥物類型、基礎(chǔ)肝病、代謝能力、干預(yù)時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。
1、損傷程度：
輕度藥物性肝損傷表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高ALT<3倍正常值上限，通常停藥后4-8周可自行恢復(fù)。中度損傷ALT 3-5倍或膽紅素升高約50%患者需保肝治療，重度損傷肝功能衰竭必須立即住院。
2、藥物類型：
對(duì)乙酰氨基酚等劑量依賴性肝毒性藥物，早期停藥后恢復(fù)較快。異煙肼等特異質(zhì)性肝損傷藥物可能持續(xù)進(jìn)展，需密切監(jiān)測(cè)。抗腫瘤藥物造成的肝損傷往往需要專業(yè)解毒治療。
3、基礎(chǔ)肝病：
合并脂肪肝、乙肝等慢性肝病患者，肝臟代償能力下降，自愈概率降低30%-50%。這類患者即使輕度損傷也建議醫(yī)療干預(yù)，避免誘發(fā)肝衰竭。
4、代謝能力：
CYP450酶基因多態(tài)性影響藥物代謝速度，慢代謝型患者肝損傷持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)2-3倍。老年人因肝功能衰退，恢復(fù)周期比年輕人延長(zhǎng)20%-40%。
5、干預(yù)時(shí)機(jī)：
出現(xiàn)黃疸后48小時(shí)內(nèi)停藥者，87%可完全恢復(fù)。持續(xù)用藥超過(guò)7天者，肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。疑似肝損傷時(shí)應(yīng)立即停藥并檢測(cè)肝功能指標(biāo)。
藥物性肝損傷患者需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品。可適量食用奶薊草、五味子等具有肝保護(hù)作用的藥食同源食材，但不可替代藥物治療。恢復(fù)期每2-4周復(fù)查肝功能，半年內(nèi)避免使用同類藥物。出現(xiàn)乏力加重、皮膚瘙癢等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
