結(jié)腸癌患者可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療改善營(yíng)養(yǎng)狀況，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療適用于多數(shù)結(jié)腸癌患者。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療可能由術(shù)后恢復(fù)、消化功能受損、化療副作用、腫瘤消耗、腸道梗阻等因素引起。
1、術(shù)后恢復(fù)：結(jié)腸癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。選擇短肽型或整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，逐步過(guò)渡至正常飲食。避免高脂高纖維食物刺激吻合口。
2、消化功能受損：腫瘤可能影響消化吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。采用低渣型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方，分次緩慢輸注。監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑。
3、化療副作用：化療引起的惡心嘔吐影響進(jìn)食。使用常溫流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)劑，添加谷氨酰胺保護(hù)腸黏膜。少量多餐，避免空腹接受化療。
4、腫瘤消耗：癌性惡病質(zhì)需高蛋白高熱量營(yíng)養(yǎng)支持。選擇腫瘤專用型配方，富含ω-3脂肪酸。聯(lián)合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，每日熱量攝入需達(dá)30-35kcal/kg。
5、腸道梗阻：不完全梗阻時(shí)可嘗試低殘?jiān)鼱I(yíng)養(yǎng)液。完全梗阻需禁食并考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。評(píng)估梗阻部位后，可嘗試放置腸梗阻導(dǎo)管減壓。
結(jié)腸癌患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需個(gè)體化調(diào)整配方與輸注速度，優(yōu)先選擇鼻腸管或空腸造瘺途徑。日常搭配低脂高蛋白飲食如蒸蛋羹、龍利魚(yú)，配合柔和的腹部按摩促進(jìn)蠕動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，每?jī)芍苓M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。出現(xiàn)腹脹腹瀉時(shí)及時(shí)調(diào)整輸注速度與溫度，必要時(shí)咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師優(yōu)化方案。
