聚合性痤瘡是一種嚴(yán)重的炎癥性痤瘡類型，表現(xiàn)為深部囊腫、結(jié)節(jié)和膿腫，常伴隨瘢痕形成。其發(fā)生與皮脂腺過度分泌、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、遺傳因素及激素水平波動(dòng)有關(guān)。治療需結(jié)合局部護(hù)理、藥物干預(yù)和物理治療，嚴(yán)重者需皮膚科醫(yī)生介入。
1、皮脂腺異常：雄激素刺激導(dǎo)致皮脂腺過度分泌油脂，堵塞毛囊形成微粉刺。日常需使用含水楊酸或壬二酸的潔面產(chǎn)品控油，避免高糖高脂飲食。病理性因素可能與多囊卵巢綜合征有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、多毛，需口服避孕藥或螺內(nèi)酯調(diào)節(jié)激素。
2、毛囊角化障礙：角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致毛囊口堵塞。外用維A酸類藥物如阿達(dá)帕林可改善角化，配合果酸煥膚促進(jìn)角質(zhì)剝脫。遺傳性角化疾病可能伴隨掌跖角化，需系統(tǒng)性使用異維A酸治療。
3、細(xì)菌感染：痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)。局部涂抹過氧化苯甲酰或克林霉素殺菌，嚴(yán)重感染需口服多西環(huán)素。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)反復(fù)膿腫，需細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素。
4、炎癥反應(yīng)：免疫系統(tǒng)過度應(yīng)答導(dǎo)致囊腫形成。短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素注射減輕炎癥，光動(dòng)力療法可減少炎性介質(zhì)釋放。自身免疫性疾病患者需監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。
5、瘢痕修復(fù)：深部炎癥損傷真皮層形成萎縮性或增生性瘢痕。早期干預(yù)采用點(diǎn)陣激光或微針治療，陳舊性瘢痕需手術(shù)切除配合放射治療。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)避免擠壓皮損，創(chuàng)傷后立即使用硅酮敷料。
日常護(hù)理需堅(jiān)持低升糖指數(shù)飲食，增加三文魚、核桃等富含omega-3的食物攝入。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可調(diào)節(jié)激素水平。夜間清潔后使用非致痘型保濕霜維持皮膚屏障，避免使用含酒精的收斂水。囊腫未破潰時(shí)可冷敷緩解疼痛，破潰后需每日碘伏消毒并覆蓋無菌敷料。每月皮膚科隨訪評估治療效果，瘢痕增生期需持續(xù)使用加壓療法6-12個(gè)月。
