乙狀結(jié)腸冗長術(shù)后可能出現(xiàn)排便功能異常、腸粘連等后遺癥，但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制。主要后遺癥包括排便習(xí)慣改變、腹部不適、吻合口狹窄、腸粘連及復(fù)發(fā)風(fēng)險。
1、排便習(xí)慣改變：
術(shù)后早期常見腹瀉或便秘，與腸道重建后蠕動節(jié)律調(diào)整有關(guān)。約30%患者出現(xiàn)暫時性排便頻次增多，通常3-6個月逐漸恢復(fù)。建議通過膳食纖維調(diào)節(jié)和生物反饋訓(xùn)練改善，頑固性癥狀需排除腸易激綜合征可能。
2、腹部不適：
25%-40%患者術(shù)后出現(xiàn)間歇性腹脹、隱痛，多因腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致。疼痛多集中在左下腹，與腸管縮短后張力變化相關(guān)。癥狀持續(xù)超過2個月需行腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。
3、吻合口狹窄：
發(fā)生率約5%-8%，表現(xiàn)為進行性排便困難、糞便變細。早期狹窄可通過球囊擴張治療，嚴(yán)重者需二次手術(shù)。術(shù)后3個月內(nèi)定期指檢能早期發(fā)現(xiàn)狹窄跡象。
4、腸粘連：
腹腔手術(shù)常見并發(fā)癥，發(fā)生率達15%。輕度粘連表現(xiàn)為飯后腹部牽拉感，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸梗阻。術(shù)后早期下床活動、腹腔防粘連材料使用可降低風(fēng)險。
5、復(fù)發(fā)風(fēng)險：
約3%-5%患者因殘留腸管過長或先天神經(jīng)節(jié)異常導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在術(shù)后2-3年，典型表現(xiàn)為頑固性便秘復(fù)發(fā)，需通過鋇灌腸造影確診。
術(shù)后康復(fù)期建議采用低渣飲食過渡，逐步增加燕麥、南瓜等可溶性纖維攝入；每日進行腹式呼吸訓(xùn)練和步行鍛煉，促進腸蠕動恢復(fù)；建立定時排便反射，避免久坐久站；定期復(fù)查腸鏡和肛門直腸測壓。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便帶血或體重下降應(yīng)及時返院評估。多數(shù)后遺癥在術(shù)后1年內(nèi)明顯改善，長期隨訪數(shù)據(jù)顯示80%以上患者對手術(shù)效果滿意。
