新生兒窒息是指嬰兒出生后無法建立正常呼吸，導致全身缺氧的狀態(tài)，主要與產(chǎn)前胎兒窘迫、分娩過程異常、新生兒呼吸道阻塞等因素有關。新生兒窒息可分為輕度窒息和重度窒息，需通過阿普加評分系統(tǒng)評估，及時干預可降低腦損傷風險。
1、產(chǎn)前因素
胎盤功能異常如胎盤早剝、前置胎盤可能導致胎兒供氧不足。妊娠期高血壓疾病、糖尿病等母體并發(fā)癥會影響胎盤血流。宮內(nèi)感染如絨毛膜羊膜炎可能引發(fā)胎兒炎癥反應。這些情況需通過胎心監(jiān)護及時發(fā)現(xiàn)，必要時提前終止妊娠。
2、分娩因素
臍帶脫垂、繞頸或受壓會中斷胎兒血氧供應。產(chǎn)程異常如滯產(chǎn)、急產(chǎn)可能造成胎頭受壓。麻醉藥物使用過量可能抑制新生兒呼吸中樞。助產(chǎn)操作不當如胎頭吸引器使用錯誤可能引發(fā)創(chuàng)傷。需規(guī)范分娩監(jiān)護，掌握產(chǎn)科干預指征。
3、新生兒因素
早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。先天性膈疝、氣管食管瘺等畸形直接阻礙通氣。胎糞吸入綜合征會堵塞小氣道。嚴重貧血、失血性休克等循環(huán)問題影響氧輸送。出生后需立即清理呼吸道，必要時氣管插管。
4、評估方法
阿普加評分在出生1分鐘和5分鐘進行，評估心率、呼吸、肌張力、反射和膚色五項指標。0-3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息，8-10分正常。持續(xù)低評分需動態(tài)監(jiān)測血氣分析、腦功能監(jiān)測，警惕缺氧缺血性腦病。
5、處理原則
立即進行新生兒復蘇，遵循ABCDE流程：開放氣道、正壓通氣、胸外按壓、藥物支持。維持正常體溫，控制驚厥，糾正酸中毒。重度窒息需亞低溫治療保護腦組織。遠期需隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，早期開展康復訓練。
預防新生兒窒息需加強產(chǎn)前檢查，識別高危妊娠。分娩時持續(xù)胎心監(jiān)護，做好復蘇準備。新生兒出生后保持合適體位，及時清除口鼻分泌物。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力，注意觀察嬰兒反應和膚色變化。定期兒童保健隨訪可早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，及時干預能改善預后。
