盆底功能障礙主要表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、排便障礙、性功能障礙及慢性盆腔疼痛等癥狀。盆底功能障礙可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高、盆底手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)肌肉損傷等因素有關(guān)。
1、尿失禁
壓力性尿失禁是盆底功能障礙的典型表現(xiàn)，咳嗽或打噴嚏時(shí)可能出現(xiàn)不自主漏尿。急迫性尿失禁表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無法控制排尿?；旌闲湍蚴Ы婢邇烧咛卣鳎嗯c尿道括約肌功能減退有關(guān)。盆底肌訓(xùn)練和膀胱訓(xùn)練有助于改善癥狀，嚴(yán)重者可考慮使用米多君或度洛西汀等藥物。
2、盆腔器官脫垂
陰道前壁膨出可能導(dǎo)致膀胱下垂，后壁膨出常伴隨直腸膨出。子宮脫垂可見陰道口腫物突出，重度脫垂者可能出現(xiàn)下墜感或排尿困難。盆底超聲可明確脫垂程度，輕中度患者可通過子宮托保守治療，重度脫垂需行盆底重建手術(shù)。
3、排便障礙
表現(xiàn)為排便費(fèi)力或排便不盡感，部分患者出現(xiàn)糞便嵌塞或腹瀉便秘交替?？赡芘c直腸感覺異常或肛門括約肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān)。生物反饋治療能改善直腸敏感性，膳食纖維補(bǔ)充劑如聚卡波非鈣可調(diào)節(jié)排便功能。
4、性功能障礙
性交疼痛常見于陰道痙攣或盆腔肌肉緊張患者，性快感缺失多與神經(jīng)損傷相關(guān)。盆底肌過度活躍者可能出現(xiàn)性高潮障礙。盆底物理治療配合心理咨詢可緩解癥狀，局部使用雌激素軟膏有助于改善陰道萎縮。
5、慢性盆腔疼痛
表現(xiàn)為持續(xù)三個(gè)月以上的下腹墜痛或會(huì)陰部疼痛，可能放射至腰骶部。肌筋膜疼痛綜合征患者可觸及盆底肌觸發(fā)點(diǎn)。熱敷和電刺激治療可緩解肌肉痙攣，加巴噴丁等藥物適用于神經(jīng)病理性疼痛。
建議患者避免提重物和長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練盆底肌群。每日攝入足夠水分和膳食纖維預(yù)防便秘，肥胖者需控制體重減輕盆底負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至婦科或泌尿外科就診，通過盆底肌電圖等檢查評(píng)估功能障礙程度，制定個(gè)性化康復(fù)方案。產(chǎn)后女性應(yīng)重視盆底功能篩查，絕經(jīng)后婦女可考慮局部雌激素治療改善組織彈性。
