直腸糜爛多數(shù)情況下可以痊愈。直腸糜爛的治療效果主要與病因控制、黏膜修復(fù)能力以及治療方式選擇有關(guān)，常見改善方法包括消除誘因、藥物治療和生活方式調(diào)整。
直腸糜爛通常由局部炎癥刺激或黏膜損傷引起。長(zhǎng)期便秘、腹瀉可能反復(fù)摩擦直腸黏膜，導(dǎo)致機(jī)械性損傷。細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，如痢疾桿菌或單純皰疹病毒感染。部分患者與免疫異常有關(guān)，如潰瘍性結(jié)腸炎累及直腸時(shí)可能出現(xiàn)糜爛。少數(shù)情況下，放射性治療或化學(xué)藥物刺激也可能造成黏膜損傷。
消除誘因是促進(jìn)愈合的基礎(chǔ)。便秘患者需增加膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便的食物。腹瀉患者應(yīng)排查感染因素，避免辛辣食物刺激。每日溫水坐浴可改善局部血液循環(huán)，水溫控制在40℃左右，每次15分鐘。避免久坐或用力排便，減少黏膜受壓時(shí)間。
藥物治療需針對(duì)病因選擇。細(xì)菌感染引起的糜爛可使用諾氟沙星、左氧氟沙星等抗生素。免疫因素導(dǎo)致的黏膜損傷可能需要美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等抗炎藥物。黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散可覆蓋創(chuàng)面，促進(jìn)修復(fù)。部分患者需短期使用氫化可的松栓劑控制炎癥反應(yīng)。
多數(shù)患者在規(guī)范治療2-4周后癥狀明顯改善。內(nèi)鏡檢查顯示淺表糜爛通常6-8周完成上皮再生。合并基礎(chǔ)疾病者需長(zhǎng)期管理，如克羅恩病患者的直腸病變可能反復(fù)發(fā)作。若出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門墜脹加重，建議及時(shí)復(fù)查腸鏡排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。
