硝苯地平片屬于鈣離子通道阻滯劑類降壓藥,主要用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病。硝苯地平片通過阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞,擴張外周動脈血管,降低外周血管阻力,從而起到降壓作用。該藥物還可用于治療冠狀動脈痙攣引起的心絞痛,能有效減少心肌耗氧量,改善心肌供血。硝苯地平片有普通片、緩釋片、控釋片等不同劑型,需在醫生指導下根據病情選擇合適劑型。
硝苯地平片通過選擇性阻斷血管平滑肌細胞膜上的L型鈣通道,抑制鈣離子內流,使血管平滑肌松弛,外周動脈擴張,降低外周血管阻力。這種作用在冠狀動脈和外周動脈尤為明顯,可顯著降低血壓,同時增加冠狀動脈血流量。硝苯地平片對靜脈血管影響較小,不會引起體位性低血壓。
硝苯地平片適用于原發性高血壓和腎性高血壓的治療,尤其適合老年高血壓患者。該藥對冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛有顯著療效,可預防和治療穩定性心絞痛。硝苯地平片還可用于治療雷諾綜合征等外周血管疾病,改善肢端血液循環。部分研究顯示其對肺動脈高壓也有一定治療效果。
硝苯地平普通片起效快但作用時間短,需每日多次服用。緩釋片可維持12小時藥效,每日服用兩次。控釋片采用特殊工藝使藥物緩慢釋放,能維持24小時平穩降壓效果,每日只需服用一次。不同劑型的硝苯地平片在吸收速率、血藥濃度峰值和持續時間等方面存在差異,醫生會根據患者病情選擇合適的劑型。
服用硝苯地平片可能出現面部潮紅、頭痛、下肢水腫等不良反應,通常較輕微。嚴重主動脈瓣狹窄、低血壓患者禁用該藥。與β受體阻滯劑合用時需警惕嚴重低血壓和心力衰竭風險。葡萄柚汁可顯著增加硝苯地平血藥濃度,用藥期間應避免飲用。肝腎功能不全者需調整劑量,孕婦及哺乳期婦女慎用。
硝苯地平片常與其他降壓藥聯合使用增強療效。與利尿劑合用可減輕水腫副作用,與血管緊張素轉換酶抑制劑聯用對保護靶器官更有益。治療心絞痛時可與硝酸酯類藥物或β受體阻滯劑配合使用。但需注意與地高辛合用時可能增加地高辛血藥濃度,與西咪替丁合用會抑制硝苯地平代謝。
硝苯地平片作為一線降壓藥物,用藥期間應定期監測血壓和心率,觀察藥物療效和不良反應。保持低鹽飲食,控制體重,適度運動有助于提高降壓效果。避免突然停藥導致血壓反跳,調整劑量需在醫生指導下進行。如出現嚴重頭痛、心悸等不適癥狀應及時就醫,長期用藥者需定期檢查肝腎功能和心電圖。