老年人吞咽障礙可能由咽喉肌群退化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用、心理因素等原因引起。
1、咽喉肌群退化：
隨著年齡增長，咽喉部肌肉力量和協(xié)調(diào)性下降是常見生理性原因。喉部軟骨鈣化、咽縮肌萎縮會(huì)導(dǎo)致食團(tuán)推送效率降低，表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)嗆咳或食物滯留感。日常可通過吞咽功能訓(xùn)練改善，如空咽練習(xí)、冷刺激訓(xùn)練等。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：
腦卒中、帕金森病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變會(huì)影響吞咽反射弧功能。這類病理性因素常伴隨流涎、構(gòu)音障礙等癥狀，需通過視頻熒光吞咽檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，配合康復(fù)師進(jìn)行代償性吞咽訓(xùn)練。
3、食管結(jié)構(gòu)異常：
食管憩室、反流性食管炎等器質(zhì)性疾病可導(dǎo)致食物通過受阻。患者可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、反復(fù)肺炎等癥狀。胃鏡檢查能明確診斷，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)食管結(jié)構(gòu)，輕度病例可通過調(diào)整進(jìn)食體位緩解。
4、藥物副作用：
部分鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物會(huì)抑制唾液分泌和咽喉感知能力。如阿米替林、苯海索等藥物可能引起口干和吞咽協(xié)調(diào)障礙。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)改用對(duì)吞咽功能影響較小的替代藥物。
5、心理因素：
焦慮抑郁等情緒問題可能導(dǎo)致功能性吞咽困難。這類患者常見咽喉異物感但檢查無器質(zhì)性病變，認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善癥狀。需注意與器質(zhì)性疾病鑒別，避免延誤治療。
建議老年人群選擇軟質(zhì)易吞咽食物如蒸蛋、果泥，采用坐位前傾姿勢(shì)進(jìn)食，每口食物控制在5毫升以內(nèi)。定期進(jìn)行口腔肌肉鍛煉如吹氣球、鼓腮運(yùn)動(dòng)，避免進(jìn)食時(shí)交談分散注意力。若出現(xiàn)持續(xù)體重下降或反復(fù)肺部感染，需及時(shí)到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。合并多種慢性疾病者應(yīng)建立多學(xué)科管理方案，包括營養(yǎng)師制定的高能量密度飲食計(jì)劃和言語治療師的個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)。
