雙胎輸血綜合征是一種單絨毛膜雙胎妊娠的嚴重并發癥，主要表現為兩個胎兒間通過胎盤血管吻合支發生血液不平衡轉移。該綜合征可能由胎盤血管分布異常、胎兒心臟功能差異、臍帶插入位置異常、胎兒血容量調節障礙及遺傳因素共同引起。
1、胎盤異常：
單絨毛膜雙胎共用一個胎盤時，若存在動脈-靜脈吻合支，血液會從供血兒捐贈者經胎盤直接流向受血兒接受者。這種異常血管連接導致供血兒血容量減少、貧血，受血兒則出現血容量過多、心臟負荷增加。
2、心臟差異：
胎兒心臟泵血功能差異可能加劇血液轉移。供血兒因長期低血容量導致心肌代償性增厚，受血兒則因循環超負荷出現心室擴張，最終形成惡性循環。超聲檢查可發現兩胎兒心功能指標顯著差異。
3、臍帶異常：
臍帶帆狀附著或邊緣性插入可能影響胎兒血流動力學平衡。供血兒臍帶插入位置靠近胎盤邊緣時，血管阻力增加會進一步減少其向胎盤輸血量，而受血兒臍帶中央插入則更易接受過多血流。
4、血容量失調：
胎兒自主神經調節功能未完善時，供血兒為維持血壓會持續通過胎盤向受血兒輸血，導致進行性血容量失衡。供血兒出現生長受限、羊水過少，受血兒則表現為水腫、羊水過多。
5、遺傳因素：
某些基因多態性可能影響胎兒血管發育及血流調節能力。同卵雙胎中若存在表觀遺傳學差異，可能造成胎盤血管形成異常或胎兒心血管系統對血流動力學變化的適應性不同。
確診雙胎輸血綜合征需通過超聲定期監測胎兒生長發育差異、羊水量變化及多普勒血流參數。建議孕婦增加優質蛋白攝入如魚肉、豆制品，每日保證30分鐘低強度散步以改善胎盤循環。出現兩胎兒體重差異超過20%、羊水最大垂直深度差值大于8厘米時需立即就醫，治療方法包括胎兒鏡激光凝固術、羊水減量術或選擇性減胎術，具體方案需由產科和胎兒醫學專家評估決定。孕期需每周進行胎心監護，避免劇烈運動及長時間仰臥位。
