肝硬化腹水通常表現為腹脹、腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難、食欲減退等癥狀。
1、腹脹：
肝硬化腹水患者早期常出現腹脹感，由于腹腔內液體積聚導致腹部壓力增加。這種腹脹在進食后可能加重，平臥時更為明顯。患者可能描述為腹部沉重或飽脹感，與普通消化不良不同，這種腹脹持續存在且逐漸加重。
2、腹部膨隆：
隨著腹水增多，腹部會明顯膨隆，呈現蛙腹狀。站立時腹部下垂，平臥時腹部向兩側膨出。腹壁靜脈可能顯露或曲張，形成特征性的"海蛇頭"樣改變。腹圍進行性增大是肝硬化失代償期的典型表現。
3、下肢水腫：
約50%的肝硬化腹水患者合并下肢水腫，多從踝部開始向上發展。這與低蛋白血癥和門靜脈高壓有關，導致液體從血管滲入組織間隙。水腫呈凹陷性，按壓后留下明顯壓痕，晨輕暮重。
4、呼吸困難：
大量腹水可抬高膈肌，限制肺部擴張，引起呼吸困難。患者可能出現端坐呼吸，平臥時加重。這種呼吸困難與心源性呼吸困難不同，通常不伴有咳粉紅色泡沫痰等心衰表現。
5、食欲減退：
腹水壓迫胃腸道，加上肝功能減退，患者常出現明顯食欲下降。可能伴隨早飽感、惡心等癥狀。長期食欲不振會導致營養不良，進一步加重低蛋白血癥，形成惡性循環。
肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以下；適當補充優質蛋白如魚肉、雞蛋白、大豆制品；保持適度活動如散步、太極等輕度運動；定期監測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量；避免使用非甾體抗炎藥等損傷肝臟的藥物；出現發熱、腹痛、意識改變等需立即就醫。
