肥胖可能影響性功能，與激素紊亂、血管功能障礙、心理因素、慢性炎癥及代謝綜合征有關(guān)，可通過體重管理、藥物輔助、心理干預(yù)等方式改善。
1、激素紊亂：
肥胖導(dǎo)致脂肪組織過度分泌雌激素，同時抑制睪酮生成，男性可能出現(xiàn)性欲減退或勃起功能障礙。女性可能伴隨多囊卵巢綜合征，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂和性交疼痛。調(diào)整體脂率有助于恢復(fù)激素平衡，建議通過有氧運動如慢跑、游泳每周3次，每次30分鐘。
2、血管功能障礙：
內(nèi)臟脂肪堆積引發(fā)血管內(nèi)皮功能異常，減少陰莖或陰蒂血流灌注。這與高血壓、高血脂等代謝異常協(xié)同作用，可能發(fā)展為器質(zhì)性勃起功能障礙。改善需控制血壓血脂，可嘗試地中海飲食模式，增加深海魚類和堅果攝入。
3、心理因素：
體像障礙和社交焦慮常見于肥胖人群，性自信下降導(dǎo)致回避行為。伴侶關(guān)系緊張可能進(jìn)一步惡化性生活質(zhì)量。認(rèn)知行為療法能改善身體接納度，團(tuán)體支持治療有助于建立積極自我認(rèn)知。
4、慢性炎癥：
脂肪細(xì)胞釋放IL-6等炎性因子，干擾性激素受體敏感性。男性可能出現(xiàn)精子質(zhì)量下降，女性易發(fā)生陰道干澀。抗炎飲食如補(bǔ)充姜黃素、漿果類食物，配合間歇性斷食可降低炎癥指標(biāo)。
5、代謝綜合征：
胰島素抵抗與肥胖互為因果，糖尿病神經(jīng)病變會損傷性器官感覺神經(jīng)。男性可能需PDE5抑制劑如西地那非治療，女性可用局部雌激素乳膏。減重手術(shù)如胃袖狀切除術(shù)對BMI＞35者效果顯著。
每日攝入25克膳食纖維有助于增加飽腹感，快走6000步可提升基礎(chǔ)代謝率，睡眠保持7小時避免瘦素分泌紊亂。持續(xù)3個月體重下降5%即可改善多數(shù)性功能指標(biāo)，合并糖尿病或心血管疾病者需專科評估。
