慢性非萎縮性胃炎是胃黏膜長(zhǎng)期慢性炎癥但未出現(xiàn)腺體萎縮的疾病，可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起，可通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保護(hù)胃黏膜藥物、控制膽汁反流、改善生活方式等方式治療。
1、幽門(mén)螺桿菌感染：
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎的主要病因之一，細(xì)菌定植于胃黏膜后引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。該感染可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確診，根除治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀。感染控制后胃黏膜炎癥可逐漸緩解。
2、藥物因素刺激：
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物也可能加重胃黏膜損傷。存在用藥需求時(shí)應(yīng)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑，或更換為對(duì)胃腸道刺激較小的塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑。
3、膽汁反流影響：
十二指腸內(nèi)容物反流入胃可能導(dǎo)致胃黏膜化學(xué)性損傷，常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后或幽門(mén)功能障礙患者。典型癥狀包括口苦、上腹灼痛，胃鏡檢查可見(jiàn)膽汁湖形成。治療可選用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂等膽汁吸附劑。
4、免疫機(jī)制異常：
部分患者存在針對(duì)胃壁細(xì)胞的自身抗體，導(dǎo)致黏膜層慢性炎癥但尚未進(jìn)展為萎縮。這類(lèi)患者可能伴隨惡性貧血，血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性。需定期監(jiān)測(cè)胃鏡及病理變化，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12。
5、飲食生活習(xí)慣：
長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)熱、辛辣或腌制食品會(huì)持續(xù)刺激胃黏膜，酒精和咖啡因攝入過(guò)量也會(huì)加重炎癥。建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，選擇清蒸、燉煮等烹飪方式，增加新鮮蔬果攝入量，避免空腹飲酒有助于黏膜修復(fù)。
慢性非萎縮性胃炎患者日常需注意飲食溫度控制在40℃以下，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、山藥、秋葵等易消化食材，避免竹筍、年糕等粗硬食物。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘以改善胃腸蠕動(dòng)功能。定期胃鏡復(fù)查可監(jiān)測(cè)黏膜變化，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)消化科就診。
