胡桃夾綜合征指左腎靜脈在腹主動脈與腸系膜上動脈夾角處受壓，導致血尿、蛋白尿或腰痛等癥狀的血管解剖異常。
1、解剖異常：
左腎靜脈穿行于腹主動脈與腸系膜上動脈形成的夾角時受壓，靜脈回流受阻。這種機械性壓迫多見于體型瘦長的青少年，因腸系膜脂肪組織較少導致血管緩沖空間不足。
2、典型癥狀：
主要表現為直立性血尿或蛋白尿，平臥后減輕。部分患者伴隨左側腰部鈍痛，劇烈運動后加重。癥狀與體位變化明顯相關，可能因站立時腸系膜動脈下垂加重壓迫。
3、診斷方法：
超聲檢查可測量左腎靜脈受壓處與遠端擴張段內徑比值，CT血管成像能清晰顯示血管走行異常。尿常規檢查需排除腎炎等疾病，典型表現為非腎小球源性血尿。
4、生理性緩解：
增加體重有助于擴充腸系膜脂肪墊，減輕血管壓迫。避免長時間站立或劇烈運動，睡眠時采用側臥位可降低靜脈壓力。穿著彈性腹帶提供外部支撐。
5、手術干預：
嚴重病例需血管外科治療，包括左腎靜脈轉流術或腸系膜上動脈懸吊術。手術適應證為持續血尿導致貧血或腎功能損傷，需嚴格評估血流動力學參數。
日常建議增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物，適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。監測血壓和尿常規變化，每年復查超聲評估病情進展。青少年患者多數隨年齡增長癥狀自行緩解，成年患者若出現嚴重并發癥需及時介入治療。
