混合痔的手術方法主要有吻合器痔上黏膜環切術、外剝內扎術、超聲刀痔切除術、激光痔切除術、膠圈套扎術等。混合痔是內痔和外痔同時存在的痔瘡類型，手術方式需根據痔核大小、脫垂程度及患者個體情況選擇。
1、吻合器痔上黏膜環切術
通過環形吻合器切除痔上黏膜及部分黏膜下組織，阻斷痔區血供并懸吊脫垂組織。適用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔伴直腸黏膜脫垂者，術后疼痛較輕且恢復快，但需注意吻合口出血或狹窄風險。該術式能較好保留肛墊結構，減少術后肛門失禁概率。
2、外剝內扎術
傳統術式通過結扎內痔基底部并剝離外痔靜脈團，操作直觀且費用較低。適用于各期混合痔尤其伴血栓形成者，需注意結扎線脫落可能導致繼發出血。術后需加強肛周清潔護理，避免創面感染影響愈合。
3、超聲刀痔切除術
利用高頻超聲能量精準切割并凝固血管，術中出血量少且組織損傷小。適合凝血功能障礙或高齡患者，超聲刀可同步完成切割與止血，但需注意避免過度熱損傷肛周神經。術后水腫程度通常較傳統手術輕。
4、激光痔切除術
通過激光汽化痔核組織并封閉血管，創面無需縫合且愈合較快。適用于較小痔核或作為輔助治療手段，激光可精確控制作用深度，但需防范術后遲發性出血。該方式對肛門括約肌功能影響較小。
5、膠圈套扎術
通過器械將特制膠圈套扎于痔核根部使其缺血壞死脫落。主要針對Ⅱ-Ⅲ度內痔為主的混合痔，操作簡便但可能需多次治療。套扎后可能出現墜脹感或短暫發熱，需避免膠圈過早脫落引發出血。
術后應保持大便通暢，每日溫水坐浴促進創面愈合，避免久坐久站增加肛周壓力。飲食需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等，限制辛辣刺激食物。恢復期出現持續出血、劇烈疼痛或發熱需及時復診。不同術式各有適應癥，需由肛腸科醫生評估后選擇個體化方案。
