頜骨囊腫主要分為牙源性囊腫、非牙源性囊腫和發育性囊腫三大類,常見類型有根尖周囊腫、含牙囊腫、角化囊腫、鼻腭管囊腫等。
1、根尖周囊腫
根尖周囊腫是最常見的牙源性囊腫,通常由慢性根尖周炎發展而來。當牙齒根尖部長期存在炎癥刺激,會導致根尖周組織發生囊性變。患者可能無明顯癥狀,或出現患牙松動、咬合不適。X線檢查可見根尖區圓形透射影,邊界清晰。治療需通過根管治療或手術摘除囊腫,必要時拔除患牙。
2、含牙囊腫
含牙囊腫多發生于未萌出的恒牙周圍,常見于下頜第三磨牙和上頜尖牙區。囊腫內包含一個未萌出的牙冠,囊壁附著于牙頸部。患者可能出現頜骨膨隆或牙齒萌出受阻。X線表現為邊界清楚的透亮區,內含牙冠。治療以手術摘除囊腫為主,可能需同時拔除阻生牙。
3、角化囊腫
角化囊腫是一種具有復發傾向的牙源性囊腫,囊壁內襯角化上皮。好發于下頜磨牙升支區,生長緩慢但具有侵襲性。患者可能因頜骨膨大或病理性骨折就診。X線顯示單房或多房透射影,邊緣呈扇形。治療需徹底刮除囊壁,必要時行頜骨部分切除,術后需長期隨訪。
4、鼻腭管囊腫
鼻腭管囊腫屬于非牙源性囊腫,起源于鼻腭管上皮殘余。位于上頜中線腭部,可能引起腭部腫脹或疼痛。X線表現為心形透亮區,位于切牙管區域。治療以手術摘除為主,需注意保護鼻腭神經血管束。
5、動脈瘤樣骨囊腫
動脈瘤樣骨囊腫是一種膨脹性溶骨性病變,可能原發或繼發于其他頜骨病變。表現為快速增長的頜骨膨隆,可能伴疼痛或牙齒移位。X線呈肥皂泡樣改變。治療需手術刮除或切除,較大病變可能需要植骨修復。
頜骨囊腫患者術后需保持口腔衛生,避免辛辣刺激食物,定期復查影像學檢查。不同類型的頜骨囊腫具有不同的治療方案和預后,建議盡早就診口腔頜面外科,通過臨床檢查、影像學檢查和病理檢查明確診斷。術后恢復期間應遵循醫囑進行口腔護理,出現異常腫脹、疼痛或復發跡象需及時就醫。