腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸治療、支架置入、手術(shù)解除等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。
1、禁食減壓：
早期不完全性腸梗阻需立即禁食禁水，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸腔積氣積液。每日記錄胃液引流量，配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，約60%單純性梗阻可通過減壓緩解。
2、藥物干預(yù)：
山莨菪堿可緩解腸道痙攣，頭孢曲松預(yù)防腸道感染，生長抑素減少消化液分泌。藥物治療適用于炎癥性腸梗阻或術(shù)后早期粘連性梗阻，需連續(xù)監(jiān)測腹痛腹脹變化。
3、灌腸治療：
溫生理鹽水灌腸能軟化糞塊解除堵塞，甘油灌腸劑刺激腸蠕動(dòng)。對低位結(jié)腸梗阻或糞便嵌塞有效率可達(dá)75%，操作時(shí)需控制灌入壓力避免腸穿孔。
4、支架置入：
結(jié)腸金屬支架適用于腫瘤性梗阻的過渡治療，可在48小時(shí)內(nèi)解除梗阻，為擇期手術(shù)創(chuàng)造條件。支架放置后需定期復(fù)查位置，警惕支架移位或腸壁出血。
5、手術(shù)指征：
絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)切除壞死腸段，腸扭轉(zhuǎn)需手法復(fù)位固定。手術(shù)適應(yīng)癥包括持續(xù)腹痛加劇、腹膜刺激征、血性引流液等表現(xiàn)，延誤手術(shù)將導(dǎo)致腸壞死風(fēng)險(xiǎn)倍增。
術(shù)后早期咀嚼口香糖促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，逐步過渡到低渣飲食如米湯、蒸蛋。康復(fù)期每日進(jìn)行腹部按摩配合快走鍛煉，避免突然用力增加腹壓。反復(fù)發(fā)作粘連性梗阻需記錄飲食日記，限制粗纖維及易產(chǎn)氣食物攝入，必要時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡。
