濕疹可根據(jù)臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制及病程特點(diǎn)分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹、特異性皮炎和職業(yè)性濕疹五類。
1、急性濕疹：
以紅斑、丘疹、水皰為主要特征，常伴隨劇烈瘙癢和滲出傾向。皮損邊界不清，易因搔抓繼發(fā)感染。治療需避免刺激，局部使用爐甘石洗劑或弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松，滲出明顯時(shí)采用硼酸溶液濕敷。
2、亞急性濕疹：
介于急性與慢性之間的過渡階段，表現(xiàn)為紅腫減輕、鱗屑增多，滲出減少但仍有丘疹和結(jié)痂。可能與皮膚屏障功能障礙有關(guān)，需使用保濕霜配合中效激素如曲安奈德，避免過度清潔。
3、慢性濕疹：
長期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致皮膚增厚、苔蘚樣變，色素沉著明顯。常見于四肢屈側(cè)，與遺傳易感性或持續(xù)刺激相關(guān)。治療需長期使用強(qiáng)效激素如鹵米松，配合紫外線光療，穿棉質(zhì)衣物減少摩擦。
4、特異性皮炎：
具有遺傳傾向的慢性復(fù)發(fā)性濕疹，多伴過敏性鼻炎或哮喘病史。嬰兒期好發(fā)于面部，成人期多見于肘窩腘窩。與FLG基因突變致皮膚屏障缺陷有關(guān)，需持續(xù)使用吡美莫司乳膏，控制環(huán)境過敏原。
5、職業(yè)性濕疹：
因接觸化學(xué)物質(zhì)或物理刺激誘發(fā)，分為刺激性接觸性和變應(yīng)性接觸性兩類。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的皮損，需通過斑貼試驗(yàn)明確致敏原，工作時(shí)佩戴防護(hù)用具，急性期口服氯雷他定抗過敏。
濕疹患者日常需選擇無香料護(hù)膚品，沐浴水溫不超過37℃，穿著透氣衣物。飲食避免已知過敏食物如海鮮、堅(jiān)果，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液，心理壓力可能加重癥狀，可通過冥想緩解。皮損持續(xù)不愈或全身癥狀需及時(shí)皮膚科就診，嚴(yán)重泛發(fā)型濕疹可能需系統(tǒng)性免疫抑制劑治療。
