腰部劇烈疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統結石、骨質疏松或強直性脊柱炎引起。
1、腰肌勞損：
長期保持不良姿勢或過度負重會導致腰部肌肉和韌帶持續緊張，引發無菌性炎癥。典型表現為腰部兩側酸脹痛，活動后加重，熱敷可緩解。急性期需臥床休息，慢性期可通過核心肌群鍛煉增強穩定性。
2、腰椎間盤突出：
椎間盤髓核突破纖維環壓迫神經根，多發生在L4-L5、L5-S1節段。疼痛可放射至臀部及下肢，伴隨麻木或肌力下降。磁共振檢查可明確診斷，輕度突出可通過牽引治療，嚴重者需考慮椎間孔鏡手術。
3、泌尿系統結石：
腎結石移動至輸尿管時引發腎絞痛，疼痛呈刀割樣從腰部向會陰放射，常伴血尿、惡心。超聲檢查可發現結石，小于6毫米的結石可通過多飲水促排，較大結石需體外沖擊波碎石。
4、骨質疏松：
椎體骨量減少導致微骨折，常見于絕經后女性和老年人。疼痛在翻身、起床時加劇，身高變矮是典型特征。骨密度檢查可確診，需補充鈣劑和維生素D，嚴重椎體壓縮骨折需椎體成形術。
5、強直性脊柱炎：
自身免疫性疾病主要侵犯骶髂關節，表現為晨僵超過30分鐘、夜間痛醒。HLA-B27基因檢測陽性，晚期出現脊柱竹節樣改變。生物制劑可控制炎癥，物理治療維持關節活動度。
建議保持正確坐姿避免腰部前傾，睡眠選擇硬度適中的床墊。急性疼痛期可局部冷敷48小時后改熱敷，慢性疼痛者每周進行3次游泳或瑜伽鍛煉。飲食注意補充富含鈣質的乳制品、深綠色蔬菜，50歲以上人群建議每年檢測骨密度。出現持續疼痛超過1周、伴隨下肢無力或大小便失禁時需立即就醫。
