半月板損傷不意味著腿廢了。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)基本功能，恢復(fù)程度與損傷分級(jí)、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。
1、損傷分級(jí)：
半月板損傷分為Ⅰ-Ⅲ級(jí)，Ⅰ級(jí)為輕微撕裂，表現(xiàn)為偶發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛；Ⅱ級(jí)為部分撕裂，伴隨關(guān)節(jié)彈響和腫脹；Ⅲ級(jí)為完全撕裂，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖和活動(dòng)受限。臨床數(shù)據(jù)顯示，約70%的Ⅰ-Ⅱ級(jí)損傷通過保守治療可獲得滿意效果。
2、保守治療：
急性期采用RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，配合口服塞來昔布等非甾體抗炎藥緩解癥狀。慢性期通過超聲波治療、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等物理療法促進(jìn)修復(fù)。研究顯示，60%邊緣區(qū)撕裂患者保守治療6-8周后功能明顯改善。
3、手術(shù)治療：
Ⅲ級(jí)損傷或保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，包括半月板縫合術(shù)紅區(qū)撕裂首選和部分切除術(shù)白區(qū)損傷適用。現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)使手術(shù)創(chuàng)傷顯著降低，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)員患者重返賽場(chǎng)率達(dá)85%以上。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后24小時(shí)即開始踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓，2周后逐步進(jìn)行直腿抬高、腘繩肌等長收縮。6周后引入閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲，12周后恢復(fù)慢跑等動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。系統(tǒng)康復(fù)可使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)至健側(cè)90%以上。
5、長期管理：
避免深蹲、爬山等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，BMI超標(biāo)者需減重5%-10%降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可維持肌力，氨基葡萄糖聯(lián)合軟骨素補(bǔ)充可能延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。
半月板損傷后需終身關(guān)注膝關(guān)節(jié)健康，建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免瓷磚地等硬質(zhì)地面長時(shí)間行走。飲食上增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。太極拳等柔韌性訓(xùn)練能增強(qiáng)本體感覺，降低再次損傷風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行股四頭肌離心訓(xùn)練可有效分散半月板壓力，門診隨訪建議每6-12個(gè)月評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨狀況。
