一緊張就想排便是常見的腸易激綜合征表現，可能與心理因素、腸道敏感度異常、自主神經紊亂等因素相關。這種情況在醫學上稱為"緊張性腹瀉"，屬于功能性胃腸病范疇。
心理壓力是主要誘因。緊張情緒會刺激大腦釋放促腎上腺皮質激素，直接作用于腸道平滑肌，導致腸蠕動加快。部分人群的腸道神經叢對壓力信號異常敏感，輕微刺激即可引發排便反射。
腸道菌群失衡可能加重癥狀。長期壓力會改變腸道微生態環境，雙歧桿菌等有益菌減少，而產氣莢膜梭菌等條件致病菌增多，導致腸道屏障功能受損。患者常伴有腹脹、腸鳴等不適感。
自主神經功能紊亂是重要機制。交感神經與副交感神經調節失衡時，結腸運動節律異常，表現為餐后腹痛、急迫便意。這種情況在焦慮癥患者中發生率可達40%。
飲食因素可能誘發癥狀。攝入咖啡因、乳制品或高FODMAP食物后，腸道滲透壓改變，容易誘發腹瀉。建議記錄飲食日記排查敏感食物。
少數情況需警惕器質性疾病。炎癥性腸病、甲狀腺功能亢進等疾病也可能出現類似癥狀。若伴隨體重下降、血便等報警癥狀，建議進行腸鏡和甲狀腺功能檢查。
改善措施可從心理調節入手。認知行為療法能有效降低腸道敏感性，生物反饋訓練可幫助控制排便反射。日常練習腹式呼吸有助于緩解急性發作時的癥狀。
