門靜脈高壓是指門靜脈系統(tǒng)壓力持續(xù)超過正常范圍，主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張等癥狀。門靜脈高壓可能由肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病等原因引起，需通過影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等方式確診。
1、脾腫大
門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟血液回流受阻，引發(fā)充血性脾腫大?；颊呖赡苡|及左上腹腫塊，伴隨血小板減少等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。脾腫大程度與門靜脈壓力呈正相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需考慮脾切除手術(shù)。
2、腹水形成
門靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，同時(shí)低蛋白血癥加重液體滲出。腹水常表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性，可能伴隨臍疝或下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入并配合利尿藥物。
3、靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，曲張靜脈破裂可致致命性嘔血。內(nèi)鏡檢查可見黏膜下迂曲擴(kuò)張的靜脈，預(yù)防性套扎或硬化劑注射可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、側(cè)支循環(huán)開放
門體側(cè)支循環(huán)開放表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張、痔瘡加重或直腸靜脈叢擴(kuò)張。臍周靜脈擴(kuò)張形成海蛇頭樣體征，直腸靜脈曲張可能導(dǎo)致便血。
5、肝功能異常
肝硬化引起的門靜脈高壓常伴隨黃疸、肝掌、蜘蛛痣等肝病體征。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝性腦病等終末期表現(xiàn)。
門靜脈高壓患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免粗糙硬質(zhì)食物，定期監(jiān)測肝功能與內(nèi)鏡評(píng)估靜脈曲張程度。低鹽高蛋白飲食有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)，適度運(yùn)動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮但需避免腹壓增高動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血或黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)，長期管理需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗病毒、抗纖維化等治療。
