兒童肥胖癥的診斷標準主要依據體重指數百分位、腰圍身高比等指標綜合評估。診斷需結合年齡、性別、生長曲線等因素，常見評估方法有體重指數百分位法、腰圍身高比法、體脂率測量法、皮下脂肪厚度測量法、內分泌代謝指標檢測法。
1、體重指數百分位法
體重指數百分位是診斷兒童肥胖癥的核心指標，計算公式為體重除以身高的平方。2歲以上兒童若體重指數超過同年齡同性別第95百分位可診斷為肥胖，介于85至95百分位為超重。臨床需結合生長曲線動態評估，排除青春期發育提前等生理因素干擾。測量時應使用校準儀器，避免衣物和飲食影響數據準確性。
2、腰圍身高比法
腰圍身高比如超過0.5提示中心性肥胖風險，該指標能有效反映內臟脂肪堆積程度。測量時取肋骨下緣與髂嵴連線中點水平圍度，需在呼氣末用無彈性卷尺緊貼皮膚測量。此方法對預測代謝綜合征比單純體重指數更敏感，尤其適用于肌肉量較高的兒童群體。
3、體脂率測量法
通過生物電阻抗或雙能X線吸收法測定體脂百分比，男性兒童體脂率超過25%、女性超過32%可診斷肥胖。該方法能區分肌肉和脂肪含量，但受飲水狀態和儀器精度影響較大。學齡期兒童測量前需空腹4小時，避免劇烈運動，以保證數據可靠性。
4、皮下脂肪厚度測量法
使用皮褶厚度計測量肱三頭肌和肩胛下角脂肪厚度，總和超過同年齡同性別第85百分位提示肥胖。測量時需由專業人員在固定部位捏起皮膚褶皺，避免包含肌肉組織。該方法操作簡便但受測量者技術影響較大，需重復測量三次取平均值。
5、內分泌代謝指標檢測法
包括空腹血糖、胰島素、血脂、肝腎功能等實驗室檢查，用于評估肥胖相關并發癥。空腹胰島素水平超過15μU/mL或存在糖耐量異常時，即使未達形態學診斷標準也需干預。此類指標有助于判斷代謝性肥胖亞型，指導個體化治療方案制定。
兒童肥胖管理需建立長期隨訪機制，定期監測生長曲線和代謝指標變化。家長應幫助孩子建立均衡膳食結構，保證每日60分鐘中高強度運動，減少靜坐時間。避免使用成人減肥方法，如出現黑棘皮征、睡眠呼吸暫停等并發癥需及時轉診專科。學校與家庭需共同營造健康環境，通過行為矯正而非單純體重控制促進兒童健康發展。
