惡露通常分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露三類。惡露是產后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經陰道排出的混合物,其變化反映子宮復舊情況。
1、血性惡露
血性惡露出現在產后最初3-4天,顏色鮮紅或暗紅,含有大量血液、壞死蛻膜組織及少量胎膜。因含有較多紅細胞,呈現明顯血色,量較多且可能伴有小血塊。此時子宮創面未完全愈合,出血屬于正常生理現象。若血性惡露持續時間超過1周或突然增多,需警惕子宮復舊不良或胎盤胎膜殘留。
2、漿液惡露
漿液惡露持續約10天,顏色淡紅或棕紅,主要成分為漿液、壞死蛻膜碎片、宮頸黏液及紅細胞滲出物。隨著子宮內膜修復,出血量逐漸減少,質地較稀薄。此階段惡露氣味應呈輕微腥味,若出現惡臭可能提示感染,需結合體溫及腹痛情況綜合判斷。
3、白色惡露
白色惡露可持續2-4周,呈白色或淡黃色,主要含大量白細胞、退化蛻膜細胞、表皮細胞及細菌。此時子宮創面基本愈合,出血停止,惡露質地粘稠。部分產婦可能出現斷續少量褐色分泌物,通常與活動量增加有關,但若反復出現鮮紅色出血需及時就醫。
產后應每日觀察惡露量、顏色及氣味變化,使用消毒衛生巾并定時更換。保持會陰清潔,避免盆浴及性生活。適當活動促進宮縮,但避免提重物或劇烈運動。如惡露量超過月經量、持續鮮紅色、伴有發熱或腹痛,應立即就診。哺乳可促進縮宮素分泌,有助于惡露排出和子宮復舊。飲食宜清淡富含鐵質,適量補充優質蛋白和維生素C。