孕婦降血糖藥物主要有胰島素、二甲雙胍、格列本脲等，需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。妊娠期血糖控制需綜合考慮藥物安全性、胎兒發(fā)育及母體代謝需求，禁止自行調(diào)整用藥方案。
一、胰島素
胰島素是妊娠期糖尿病的一線治療藥物，不通過胎盤屏障，對胎兒無直接影響。常用劑型包括短效人胰島素、中效胰島素及胰島素類似物，需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果個體化調(diào)整。使用期間需警惕低血糖風(fēng)險，尤其妊娠早期孕吐可能導(dǎo)致血糖波動。
二、二甲雙胍
二甲雙胍可作為胰島素輔助用藥或輕度高血糖的單藥治療，但妊娠中晚期需評估胎盤通透性風(fēng)險。該藥可能改善多囊卵巢綜合征孕婦的胰島素抵抗，需監(jiān)測乳酸酸中毒癥狀，腎功能不全者禁用。
三、格列本脲
格列本脲適用于部分妊娠中期糖尿病患者，其促胰島素分泌作用可能引發(fā)新生兒低血糖。用藥需嚴(yán)格限制在特定孕周，并配合胎兒生長監(jiān)測，不推薦用于妊娠晚期或合并胎兒生長受限者。
四、阿卡波糖
阿卡波糖通過延緩碳水化合物吸收控制餐后血糖，但妊娠期使用數(shù)據(jù)有限。可能出現(xiàn)胃腸脹氣等不良反應(yīng)，需配合飲食調(diào)整，不適用于需快速降糖的嚴(yán)重高血糖病例。
五、胰島素類似物
門冬胰島素、地特胰島素等速效或長效類似物可提供更平穩(wěn)的血糖控制，但需注意妊娠期藥代動力學(xué)變化。使用前需充分評估胎兒安全性數(shù)據(jù)，部分劑型需避免在妊娠早期使用。
妊娠期血糖管理需結(jié)合醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療與適度監(jiān)測，每日分5-6餐攝入低升糖指數(shù)食物，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽，避免空腹運(yùn)動。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和胎兒超聲檢查，出現(xiàn)視力模糊、多尿或酮癥癥狀需立即就醫(yī)。所有降糖方案調(diào)整必須由產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)合評估，產(chǎn)后需重新制定血糖控制策略。
