妊娠合并病毒性肝炎需重點(diǎn)關(guān)注母嬰健康管理與疾病控制。病毒性肝炎以乙型、戊型為主可能增加早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)規(guī)范監(jiān)測(cè)和干預(yù)降低不良結(jié)局。
孕期監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
1. 肝功能動(dòng)態(tài)評(píng)估：每月檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，若ALT超過(guò)正常值2倍或出現(xiàn)黃疸需住院治療。
2. 病毒載量檢測(cè)：乙肝患者需定期檢測(cè)HBV-DNA水平，高病毒載量＞2×10^5 IU/ml孕晚期需抗病毒治療預(yù)防母嬰傳播。
3. 胎兒監(jiān)護(hù)：增加超聲檢查頻次，關(guān)注胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少等異常，戊型肝炎孕婦需警惕急性肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
母嬰阻斷措施
1. 乙肝免疫預(yù)防：新生兒出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，完成全程接種后需檢測(cè)抗體。
2. 分娩方式選擇：?jiǎn)渭円腋螖y帶非剖宮產(chǎn)指征，但合并肝功能異常或凝血障礙時(shí)需評(píng)估手術(shù)必要性。
生活管理禁忌
1. 營(yíng)養(yǎng)支持：增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和維生素K攝入，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
2. 風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：絕對(duì)禁酒，慎用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚需嚴(yán)格控量，戊型肝炎孕婦需避免生食貝類。
特殊情況處理
肝硬化孕婦需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)肝性腦病或凝血功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)終止妊娠。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)肝功能，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)病毒復(fù)制情況個(gè)體化決策。
建議每2-4周至感染科和產(chǎn)科聯(lián)合門診隨訪，出現(xiàn)乏力加重、皮膚瘀斑等癥狀需立即就醫(yī)。
